“骨搬移”讓他重新站起來——我院脛骨橫向骨搬移術(shù)掃描
日前，市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)，成功利用脛骨橫向骨搬移術(shù)，救治了一名78歲患有右下肢脈管炎的患者，令患者避免了截肢的痛苦。
這項(xiàng)填補(bǔ)了廣西北部灣沿海地區(qū)空白的新技術(shù)，是我院骨科二區(qū)團(tuán)隊(duì)率先引進(jìn)并利用的。脛骨橫向骨搬移術(shù)，即根據(jù)骨橫向牽伸再生血管的原理，使用脛骨橫向牽伸外固定的裝置，重建下肢微循環(huán)，解決了不少糖尿病足、下肢脈管炎患者的病痛。
我院骨外二區(qū)主任、主任醫(yī)師陸茂德表示，糖尿病足、脈管炎的患者，往往因病導(dǎo)致足部發(fā)黑壞死，最終承受不了痛苦而選擇截肢手術(shù)。為改變這一狀況，該科采用脛骨橫向骨搬移術(shù)為患者行保肢治療，取得了階段性的效果。新聞故事78歲老大爺避免截肢痛苦。
9月8日，78歲的吳大爺一瘸一拐地走進(jìn)了市二醫(yī)院骨外二區(qū)，面對(duì)接診的主治醫(yī)師章泰豐，他緩緩陳述自己的病情。原來，兩周前，吳大爺?shù)挠易悴砍霈F(xiàn)疼痛難忍，足末端配合顏色變白，小腿冰冷感，在走路時(shí)疼痛更加明顯，且右足第2個(gè)腳趾開始出現(xiàn)變黑、壞死。生病后，吳大爺曾經(jīng)來到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院治療，但癥狀并沒有明顯的好轉(zhuǎn)。因?yàn)樘弁措y忍，吳大爺連覺都睡不著，最后來到了市二醫(yī)院骨外二區(qū)就診。“一把年紀(jì)了，不想落下殘疾拖累孩子們！”吳大爺說。聽吳大爺陳述病情后，章醫(yī)生為他進(jìn)行了全方位檢查，確診為右下肢血管閉塞性脈管炎，并右足第2趾缺血變黑壞死，若不及時(shí)治療，可能有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。在檢查排除手術(shù)禁忌后，章醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)，為吳大爺實(shí)施右脛骨橫向骨搬移術(shù)。在脛骨位置定位，切開皮膚和肌肉組織后，章醫(yī)生小心翼翼地為吳大爺行右脛骨骨搬移手術(shù)并安裝骨搬移外固定架，并縫合了傷口，手術(shù)成功。“利用安裝在小腿部位置外固定支架實(shí)現(xiàn)脛骨橫向骨搬移，通過牽拉骨塊形成的張力法則刺激組織再生及活躍生長，可以刺激脛骨骨髓腔內(nèi)重新生成一套微血管系統(tǒng)與末端微細(xì)血管融合，從而重新恢復(fù)下肢血液循環(huán)，使因血管閉塞造成的組織壞死趨于緩解直至痊愈。”章醫(yī)生說。
術(shù)后第二天，吳大爺感覺足部發(fā)熱、疼痛的癥狀就得到了明顯緩解，笑容又回到了他的臉上。章醫(yī)生告訴他，安裝支架后，還要從第7天開始搬運(yùn)骨塊，一天移動(dòng)1毫米，分4-8次完成，一共牽拉14天，壓回14天，待骨折愈合好后再將外固定支架拆除，病情就能痊愈了。
從開展該項(xiàng)手術(shù)以來，市二醫(yī)院骨外二區(qū)已經(jīng)實(shí)施10多例脛骨橫向骨搬移術(shù)，為糖尿病足、脈管炎導(dǎo)致的肢體壞死患者解決了痛苦。章醫(yī)生表示，橫向骨搬移的方法對(duì)醫(yī)生而言簡(jiǎn)便、易操作，對(duì)患者而言創(chuàng)面小、病情改良快，能夠明顯減少痛苦，提高生活質(zhì)量。“更重要的是，這個(gè)方法能重建患者下肢的血管，讓患者的肢體不再壞死，避免了截肢的痛苦，降低肢體殘疾的概率。”他說。
前沿點(diǎn)擊
重建血液循環(huán)根治“老爛腳”
糖尿病足俗稱“老爛腳”，是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變，而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。如在發(fā)病初期沒能及早進(jìn)行治療，到了后期就會(huì)發(fā)展成為糖尿病足壞疽，即足部發(fā)生破口不愈合、潰爛、流膿、淌水、發(fā)黑、壞死等癥狀，最嚴(yán)重的危害就是截肢。此外，血栓閉塞性脈管炎也屬于下肢缺血性疾病，以往無有效的方法，許多患者承受不了難以忍受的疼痛等癥狀，最后選擇截肢。
我院骨外二區(qū)陸茂德主任醫(yī)師介紹說，多年來，臨床醫(yī)生一直期待著能有一種再生重建肢體末端血管網(wǎng)的方法，從根本上解決這些疾病。“脛骨橫向骨搬移術(shù)的誕生和臨床應(yīng)用，提供了一個(gè)切實(shí)可行的治療方法。我們科室運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)后，已經(jīng)造福了不少患者。”他說。
陸茂德指出，脛骨橫向骨搬移術(shù)作為一項(xiàng)治療糖尿病足、脈管炎的新技術(shù)，其原理來自Llizarov生物學(xué)理論——張應(yīng)力法則，即生物組織被緩慢牽拉時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長。人的骨骼和人體的上皮組織、結(jié)締組織一樣，具有很大的再生潛力和可塑性，給骨骼一個(gè)合適的應(yīng)力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)就會(huì)同步生長。“糖尿病足發(fā)生的根本原因在于患者血液循環(huán)減慢，神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護(hù)功能減退，肢體血管被高血糖侵害，導(dǎo)致肢體缺血引起潰瘍和壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染等嚴(yán)重問題。”陸茂德說，血糖把血管壁破壞，阻礙血液流通，相當(dāng)于水管漏了，管子癟了，水就通不過去。糖尿病足的傳統(tǒng)治法是“通水管”，新治法則是重新“鋪水管”。“鋪水管”的治法是通過手術(shù)，在小腿骨上切一塊骨片，用支架固定，調(diào)節(jié)上面的螺紋桿，以每天1毫米的速度把骨片往橫向搬移，3周后再慢慢移回原位。在這個(gè)過程中，實(shí)現(xiàn)微循環(huán)重建，促進(jìn)血管網(wǎng)再生，為缺血的肢體提供了第二條供血系統(tǒng)，解決了糖尿病足缺血的問題，從而使患者的肢體缺血性疼痛得以緩解，感染壞死的創(chuàng)面容易愈合，讓患者免去截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
今年以來，該科運(yùn)用“脛骨橫向骨搬移術(shù)”，先后成功為10余名患者治療糖尿病足、脈管炎，患者術(shù)后肢體缺血性疼痛完全緩解，壞死創(chuàng)面愈合順利，肢體麻木等癥狀明顯減輕，最終避免了截肢。
咨詢電話：0777-2872862（骨外二區(qū)）
（文章來源：2017年10月17日《欽州日?qǐng)?bào)》，作者李建城，內(nèi)容有刪改）
這項(xiàng)填補(bǔ)了廣西北部灣沿海地區(qū)空白的新技術(shù)，是我院骨科二區(qū)團(tuán)隊(duì)率先引進(jìn)并利用的。脛骨橫向骨搬移術(shù)，即根據(jù)骨橫向牽伸再生血管的原理，使用脛骨橫向牽伸外固定的裝置，重建下肢微循環(huán)，解決了不少糖尿病足、下肢脈管炎患者的病痛。
（通過外固定支架實(shí)現(xiàn)脛骨橫向骨搬移，能夠刺激組織再生及活躍生長）
我院骨外二區(qū)主任、主任醫(yī)師陸茂德表示，糖尿病足、脈管炎的患者，往往因病導(dǎo)致足部發(fā)黑壞死，最終承受不了痛苦而選擇截肢手術(shù)。為改變這一狀況，該科采用脛骨橫向骨搬移術(shù)為患者行保肢治療，取得了階段性的效果。新聞故事78歲老大爺避免截肢痛苦。
9月8日，78歲的吳大爺一瘸一拐地走進(jìn)了市二醫(yī)院骨外二區(qū)，面對(duì)接診的主治醫(yī)師章泰豐，他緩緩陳述自己的病情。原來，兩周前，吳大爺?shù)挠易悴砍霈F(xiàn)疼痛難忍，足末端配合顏色變白，小腿冰冷感，在走路時(shí)疼痛更加明顯，且右足第2個(gè)腳趾開始出現(xiàn)變黑、壞死。生病后，吳大爺曾經(jīng)來到當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生院治療，但癥狀并沒有明顯的好轉(zhuǎn)。因?yàn)樘弁措y忍，吳大爺連覺都睡不著，最后來到了市二醫(yī)院骨外二區(qū)就診。“一把年紀(jì)了，不想落下殘疾拖累孩子們！”吳大爺說。聽吳大爺陳述病情后，章醫(yī)生為他進(jìn)行了全方位檢查，確診為右下肢血管閉塞性脈管炎，并右足第2趾缺血變黑壞死，若不及時(shí)治療，可能有截肢的風(fēng)險(xiǎn)。在檢查排除手術(shù)禁忌后，章醫(yī)生在手術(shù)室內(nèi)，為吳大爺實(shí)施右脛骨橫向骨搬移術(shù)。在脛骨位置定位，切開皮膚和肌肉組織后，章醫(yī)生小心翼翼地為吳大爺行右脛骨骨搬移手術(shù)并安裝骨搬移外固定架，并縫合了傷口，手術(shù)成功。“利用安裝在小腿部位置外固定支架實(shí)現(xiàn)脛骨橫向骨搬移，通過牽拉骨塊形成的張力法則刺激組織再生及活躍生長，可以刺激脛骨骨髓腔內(nèi)重新生成一套微血管系統(tǒng)與末端微細(xì)血管融合，從而重新恢復(fù)下肢血液循環(huán)，使因血管閉塞造成的組織壞死趨于緩解直至痊愈。”章醫(yī)生說。
術(shù)后第二天，吳大爺感覺足部發(fā)熱、疼痛的癥狀就得到了明顯緩解，笑容又回到了他的臉上。章醫(yī)生告訴他，安裝支架后，還要從第7天開始搬運(yùn)骨塊，一天移動(dòng)1毫米，分4-8次完成，一共牽拉14天，壓回14天，待骨折愈合好后再將外固定支架拆除，病情就能痊愈了。
從開展該項(xiàng)手術(shù)以來，市二醫(yī)院骨外二區(qū)已經(jīng)實(shí)施10多例脛骨橫向骨搬移術(shù)，為糖尿病足、脈管炎導(dǎo)致的肢體壞死患者解決了痛苦。章醫(yī)生表示，橫向骨搬移的方法對(duì)醫(yī)生而言簡(jiǎn)便、易操作，對(duì)患者而言創(chuàng)面小、病情改良快，能夠明顯減少痛苦，提高生活質(zhì)量。“更重要的是，這個(gè)方法能重建患者下肢的血管，讓患者的肢體不再壞死，避免了截肢的痛苦，降低肢體殘疾的概率。”他說。
（醫(yī)生在為患者安裝骨搬移外固定架）
前沿點(diǎn)擊
重建血液循環(huán)根治“老爛腳”
糖尿病足俗稱“老爛腳”，是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變，而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。如在發(fā)病初期沒能及早進(jìn)行治療，到了后期就會(huì)發(fā)展成為糖尿病足壞疽，即足部發(fā)生破口不愈合、潰爛、流膿、淌水、發(fā)黑、壞死等癥狀，最嚴(yán)重的危害就是截肢。此外，血栓閉塞性脈管炎也屬于下肢缺血性疾病，以往無有效的方法，許多患者承受不了難以忍受的疼痛等癥狀，最后選擇截肢。
我院骨外二區(qū)陸茂德主任醫(yī)師介紹說，多年來，臨床醫(yī)生一直期待著能有一種再生重建肢體末端血管網(wǎng)的方法，從根本上解決這些疾病。“脛骨橫向骨搬移術(shù)的誕生和臨床應(yīng)用，提供了一個(gè)切實(shí)可行的治療方法。我們科室運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)后，已經(jīng)造福了不少患者。”他說。
（手術(shù)進(jìn)行中）
陸茂德指出，脛骨橫向骨搬移術(shù)作為一項(xiàng)治療糖尿病足、脈管炎的新技術(shù)，其原理來自Llizarov生物學(xué)理論——張應(yīng)力法則，即生物組織被緩慢牽拉時(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的張力，可刺激組織再生和活躍生長。人的骨骼和人體的上皮組織、結(jié)締組織一樣，具有很大的再生潛力和可塑性，給骨骼一個(gè)合適的應(yīng)力性牽拉，骨骼及其附著的肌肉、筋膜、血管、神經(jīng)就會(huì)同步生長。“糖尿病足發(fā)生的根本原因在于患者血液循環(huán)減慢，神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護(hù)功能減退，肢體血管被高血糖侵害，導(dǎo)致肢體缺血引起潰瘍和壞死，繼發(fā)細(xì)菌感染等嚴(yán)重問題。”陸茂德說，血糖把血管壁破壞，阻礙血液流通，相當(dāng)于水管漏了，管子癟了，水就通不過去。糖尿病足的傳統(tǒng)治法是“通水管”，新治法則是重新“鋪水管”。“鋪水管”的治法是通過手術(shù)，在小腿骨上切一塊骨片，用支架固定，調(diào)節(jié)上面的螺紋桿，以每天1毫米的速度把骨片往橫向搬移，3周后再慢慢移回原位。在這個(gè)過程中，實(shí)現(xiàn)微循環(huán)重建，促進(jìn)血管網(wǎng)再生，為缺血的肢體提供了第二條供血系統(tǒng)，解決了糖尿病足缺血的問題，從而使患者的肢體缺血性疼痛得以緩解，感染壞死的創(chuàng)面容易愈合，讓患者免去截肢的風(fēng)險(xiǎn)。
今年以來，該科運(yùn)用“脛骨橫向骨搬移術(shù)”，先后成功為10余名患者治療糖尿病足、脈管炎，患者術(shù)后肢體缺血性疼痛完全緩解，壞死創(chuàng)面愈合順利，肢體麻木等癥狀明顯減輕，最終避免了截肢。
咨詢電話：0777-2872862（骨外二區(qū)）
（文章來源：2017年10月17日《欽州日?qǐng)?bào)》，作者李建城，內(nèi)容有刪改）
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