一“鏡”除疾——?dú)J州市第二人民醫(yī)院成功實(shí)施顯微鏡下頸椎前路手術(shù)
頸椎疾病，以往多發(fā)于老年一族，但近年來(lái)，由于生活方式的轉(zhuǎn)變和工作壓力的增大，頸椎疾病逐漸趨于年輕化。今年5月召開(kāi)的首屆中國(guó)脊柱顯微外科大會(huì)發(fā)布數(shù)據(jù)稱(chēng)，我國(guó)約有20%的年輕人患有各種頸椎病的癥狀，并呈逐年上升的趨勢(shì)。
治療頸椎病，以往多采用肉眼實(shí)施手術(shù)的方法，而隨著該疾病年輕化趨勢(shì)的上升，新的治療方法也應(yīng)運(yùn)而生。自今年年初開(kāi)始，欽州市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)在以往實(shí)施頸椎病手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)上，通過(guò)學(xué)習(xí)和引進(jìn)，成功在北部灣地區(qū)率先開(kāi)展顯微鏡下實(shí)施頸椎前路手術(shù)的治療方法，使手術(shù)過(guò)程更清楚，治療效果更明顯，更好地解決患者的病痛。“電子眼”帶來(lái)頸椎治療新方法“肉眼實(shí)施頸椎前路手術(shù)有一定的局限，需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)積累才能熟練掌握，而我們科室為了更好地開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)，引進(jìn)高清顯微鏡來(lái)配合，取得了非常好的治療效果。”市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)副主任仇繼任說(shuō)。
據(jù)仇繼任介紹，今年年初，該科已經(jīng)開(kāi)始利用6倍顯微鏡來(lái)實(shí)施頸椎前路手術(shù)，這改變了以往用眼睛直視的操作方式，能夠使手術(shù)過(guò)程看得更清楚，更具立體感，并大大降低手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)、骨髓的損傷幾率。這項(xiàng)技術(shù)目前在北部灣地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
今年10月份，50多歲的欽北區(qū)人羅女士，因連續(xù)2個(gè)月感覺(jué)到頸部疼痛并伴有四肢麻木、乏力的癥狀，于是來(lái)到市二醫(yī)院骨外二區(qū)就診。她告訴醫(yī)生，自己在沒(méi)有任何特殊的情況下，突然就出現(xiàn)錄入頸部疼痛，手和腳都感到麻木、無(wú)力，嚴(yán)重到不能站立行走，但沒(méi)有頭疼頭暈等的其他癥狀，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療過(guò)，但是癥狀沒(méi)有得到明顯緩解。
接診羅女士后，仇繼任初步判斷她為頸椎結(jié)核，并讓她入院接受進(jìn)一步治療。經(jīng)深入檢查后，仇繼任發(fā)現(xiàn)羅女士的頸椎棘突壓痛明顯，致使頸椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，雙上肢及胸骨柄以下皮膚感覺(jué)減退，最終診斷為頸椎結(jié)核并四肢不全性癱瘓。“她的癥狀屬于比較典型的頸椎病，且情況比較復(fù)雜，所以我們建議在顯微鏡下為她做椎間手術(shù)，她也同意了。”仇繼任說(shuō)。
各項(xiàng)術(shù)前措施準(zhǔn)備好后，仇繼任開(kāi)始為她實(shí)施頸椎結(jié)核前路病灶切除+頸4、5椎體次全切+頸3/4/5間盤(pán)摘除+椎管擴(kuò)大成形、脊髓神經(jīng)根黏連松解+椎間鈦籠植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)過(guò)麻醉后，仇繼任在患者鎖骨上分約3CM處切口，通過(guò)皮膚、氣管及肌肉，直達(dá)頸椎部位，手術(shù)中通過(guò)顯微鏡發(fā)現(xiàn)，羅女士的第3-5椎體旁有膿腫形成，頸4、5椎體破壞嚴(yán)重。借助顯微鏡的高清顯示，仇繼任細(xì)心地找到并確定椎間隙，用手術(shù)刀咬除錐體旁膿腫，并切除了3塊損壞的椎間盤(pán)，為頸椎減壓。再經(jīng)顯微鏡探查椎管內(nèi)無(wú)致壓物，脊髓神經(jīng)已松懈后，他又選擇長(zhǎng)度合適的鈦籠，植入骨頭，再選長(zhǎng)度合適的鋼板牢固固定在頸椎處，最后縫合傷口，完成手術(shù)。
從手術(shù)中醒來(lái)，羅女士感覺(jué)頸椎的疼痛感已經(jīng)明顯減輕，經(jīng)過(guò)幾日的康復(fù)治療，她已經(jīng)能在床上較為自由地活動(dòng)四肢了。“很感謝醫(yī)生用心地為我做手術(shù)，讓我感覺(jué)好多了，我現(xiàn)在很想馬上下地走幾步看看。”羅女士開(kāi)心地說(shuō)。“變壓器”解除頸椎神經(jīng)根壓迫頸椎疾病，通常是慢性發(fā)生的，但也有患者因突發(fā)情況造成頸椎受損，致使椎間盤(pán)突出或脊髓水腫并壓迫神經(jīng)根，造成肢體的行動(dòng)不便。這時(shí)，利用顯微鏡進(jìn)行頸椎前路手術(shù)，切除受損的椎間盤(pán)為椎體減壓，能夠很好地改善病情。
今年9月18日，一名約50歲的男性患者被救護(hù)車(chē)緊急送到二醫(yī)院急診科，經(jīng)醫(yī)生檢查和了解得知，男子3小時(shí)前遭遇車(chē)禍，傷及頭部和頸部，傷后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。經(jīng)CT檢查，提示顱腦外傷，頸椎骨折，情況較為危急，遂轉(zhuǎn)入ICU搶救。而后，經(jīng)搶救脫離生命危險(xiǎn)，患者仍因?yàn)檐?chē)禍造成的頸椎骨折，被轉(zhuǎn)入骨外二區(qū)進(jìn)行下一步治療。
收治這位患者后，仇繼任立即組織醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了更深入的檢查，發(fā)現(xiàn)患者在頸3-6椎體節(jié)段存在脊髓損傷，并椎間盤(pán)突出，其中頸5、6椎體棘突骨折，頸椎棘突周?chē)浗M織挫傷，頸椎骨質(zhì)增生，病情非常復(fù)雜。
病情緊急，刻不容緩。仇繼任決定利用顯微鏡，實(shí)施頸椎前路頸4椎體次全切減壓手術(shù)，并椎管擴(kuò)大成形脊髓神經(jīng)根黏連松解鈦籠鈦板內(nèi)固定術(shù)。在切開(kāi)皮膚，利用顯微鏡定位后，他精準(zhǔn)找到受傷的椎間隙，并在顯微鏡的幫助下，細(xì)細(xì)切開(kāi)椎前部骨膜，露出頸椎，隨后將壞損的頸4椎體切除。為給椎體減壓，他又對(duì)脊髓水腫明顯、神經(jīng)受壓迫的部位，進(jìn)行擴(kuò)大椎管、松懈神經(jīng)根，實(shí)現(xiàn)減壓。完成椎體次全切除后，仇繼任選擇合適長(zhǎng)度的鈦籠，向鈦籠內(nèi)植入骨塊，并將鈦籠放入骨槽內(nèi)，牢固固定住，替代切除的椎間盤(pán)，手術(shù)成功了。“面對(duì)突發(fā)性頸椎病，或因外傷誘發(fā)的四肢癱瘓，我們現(xiàn)在都可以利用顯微鏡做頸椎前路手術(shù)來(lái)救治患者，并且效果很好。”仇繼任表示。
目前，在顯微鏡下實(shí)施的頸椎前路椎間盤(pán)切除及椎間融合術(shù)，適用于單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸椎結(jié)核、突發(fā)性頸椎病、頸椎椎間盤(pán)突出癥等癥狀。開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，骨外二區(qū)已經(jīng)為幾十位患者成功實(shí)施了手術(shù)。
與此同時(shí)，仇繼任也提醒年輕人，不正確的睡眠姿勢(shì)，不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)，超過(guò)頸部耐受力的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)都會(huì)加重頸椎的負(fù)荷，都有可能導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，而手術(shù)只是最后的治療手段，希望年輕人要調(diào)整好生活和工作習(xí)慣，預(yù)防頸椎病發(fā)生，享受美好生活。
咨詢(xún)電話(huà)：0777-2872862（骨外二區(qū)）
（文章來(lái)源：2017年11月2日《欽州日?qǐng)?bào)》，文/李建城）
治療頸椎病，以往多采用肉眼實(shí)施手術(shù)的方法，而隨著該疾病年輕化趨勢(shì)的上升，新的治療方法也應(yīng)運(yùn)而生。自今年年初開(kāi)始，欽州市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)在以往實(shí)施頸椎病手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)上，通過(guò)學(xué)習(xí)和引進(jìn)，成功在北部灣地區(qū)率先開(kāi)展顯微鏡下實(shí)施頸椎前路手術(shù)的治療方法，使手術(shù)過(guò)程更清楚，治療效果更明顯，更好地解決患者的病痛。“電子眼”帶來(lái)頸椎治療新方法“肉眼實(shí)施頸椎前路手術(shù)有一定的局限，需要醫(yī)生經(jīng)過(guò)多年的經(jīng)驗(yàn)積累才能熟練掌握，而我們科室為了更好地開(kāi)展這類(lèi)手術(shù)，引進(jìn)高清顯微鏡來(lái)配合，取得了非常好的治療效果。”市第二人民醫(yī)院骨外二區(qū)副主任仇繼任說(shuō)。
（仇繼任在顯微鏡幫助下實(shí)施頸椎手術(shù)）
據(jù)仇繼任介紹，今年年初，該科已經(jīng)開(kāi)始利用6倍顯微鏡來(lái)實(shí)施頸椎前路手術(shù)，這改變了以往用眼睛直視的操作方式，能夠使手術(shù)過(guò)程看得更清楚，更具立體感，并大大降低手術(shù)過(guò)程中對(duì)神經(jīng)、骨髓的損傷幾率。這項(xiàng)技術(shù)目前在北部灣地區(qū)處于領(lǐng)先水平。
今年10月份，50多歲的欽北區(qū)人羅女士，因連續(xù)2個(gè)月感覺(jué)到頸部疼痛并伴有四肢麻木、乏力的癥狀，于是來(lái)到市二醫(yī)院骨外二區(qū)就診。她告訴醫(yī)生，自己在沒(méi)有任何特殊的情況下，突然就出現(xiàn)錄入頸部疼痛，手和腳都感到麻木、無(wú)力，嚴(yán)重到不能站立行走，但沒(méi)有頭疼頭暈等的其他癥狀，曾經(jīng)在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院治療過(guò)，但是癥狀沒(méi)有得到明顯緩解。
接診羅女士后，仇繼任初步判斷她為頸椎結(jié)核，并讓她入院接受進(jìn)一步治療。經(jīng)深入檢查后，仇繼任發(fā)現(xiàn)羅女士的頸椎棘突壓痛明顯，致使頸椎旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限，雙上肢及胸骨柄以下皮膚感覺(jué)減退，最終診斷為頸椎結(jié)核并四肢不全性癱瘓。“她的癥狀屬于比較典型的頸椎病，且情況比較復(fù)雜，所以我們建議在顯微鏡下為她做椎間手術(shù)，她也同意了。”仇繼任說(shuō)。
各項(xiàng)術(shù)前措施準(zhǔn)備好后，仇繼任開(kāi)始為她實(shí)施頸椎結(jié)核前路病灶切除+頸4、5椎體次全切+頸3/4/5間盤(pán)摘除+椎管擴(kuò)大成形、脊髓神經(jīng)根黏連松解+椎間鈦籠植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)。經(jīng)過(guò)麻醉后，仇繼任在患者鎖骨上分約3CM處切口，通過(guò)皮膚、氣管及肌肉，直達(dá)頸椎部位，手術(shù)中通過(guò)顯微鏡發(fā)現(xiàn)，羅女士的第3-5椎體旁有膿腫形成，頸4、5椎體破壞嚴(yán)重。借助顯微鏡的高清顯示，仇繼任細(xì)心地找到并確定椎間隙，用手術(shù)刀咬除錐體旁膿腫，并切除了3塊損壞的椎間盤(pán)，為頸椎減壓。再經(jīng)顯微鏡探查椎管內(nèi)無(wú)致壓物，脊髓神經(jīng)已松懈后，他又選擇長(zhǎng)度合適的鈦籠，植入骨頭，再選長(zhǎng)度合適的鋼板牢固固定在頸椎處，最后縫合傷口，完成手術(shù)。
（頸椎手術(shù)中）
從手術(shù)中醒來(lái)，羅女士感覺(jué)頸椎的疼痛感已經(jīng)明顯減輕，經(jīng)過(guò)幾日的康復(fù)治療，她已經(jīng)能在床上較為自由地活動(dòng)四肢了。“很感謝醫(yī)生用心地為我做手術(shù)，讓我感覺(jué)好多了，我現(xiàn)在很想馬上下地走幾步看看。”羅女士開(kāi)心地說(shuō)。“變壓器”解除頸椎神經(jīng)根壓迫頸椎疾病，通常是慢性發(fā)生的，但也有患者因突發(fā)情況造成頸椎受損，致使椎間盤(pán)突出或脊髓水腫并壓迫神經(jīng)根，造成肢體的行動(dòng)不便。這時(shí)，利用顯微鏡進(jìn)行頸椎前路手術(shù)，切除受損的椎間盤(pán)為椎體減壓，能夠很好地改善病情。
今年9月18日，一名約50歲的男性患者被救護(hù)車(chē)緊急送到二醫(yī)院急診科，經(jīng)醫(yī)生檢查和了解得知，男子3小時(shí)前遭遇車(chē)禍，傷及頭部和頸部，傷后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。經(jīng)CT檢查，提示顱腦外傷，頸椎骨折，情況較為危急，遂轉(zhuǎn)入ICU搶救。而后，經(jīng)搶救脫離生命危險(xiǎn)，患者仍因?yàn)檐?chē)禍造成的頸椎骨折，被轉(zhuǎn)入骨外二區(qū)進(jìn)行下一步治療。
收治這位患者后，仇繼任立即組織醫(yī)生對(duì)他進(jìn)行了更深入的檢查，發(fā)現(xiàn)患者在頸3-6椎體節(jié)段存在脊髓損傷，并椎間盤(pán)突出，其中頸5、6椎體棘突骨折，頸椎棘突周?chē)浗M織挫傷，頸椎骨質(zhì)增生，病情非常復(fù)雜。
（仇繼任在做手術(shù)）
病情緊急，刻不容緩。仇繼任決定利用顯微鏡，實(shí)施頸椎前路頸4椎體次全切減壓手術(shù)，并椎管擴(kuò)大成形脊髓神經(jīng)根黏連松解鈦籠鈦板內(nèi)固定術(shù)。在切開(kāi)皮膚，利用顯微鏡定位后，他精準(zhǔn)找到受傷的椎間隙，并在顯微鏡的幫助下，細(xì)細(xì)切開(kāi)椎前部骨膜，露出頸椎，隨后將壞損的頸4椎體切除。為給椎體減壓，他又對(duì)脊髓水腫明顯、神經(jīng)受壓迫的部位，進(jìn)行擴(kuò)大椎管、松懈神經(jīng)根，實(shí)現(xiàn)減壓。完成椎體次全切除后，仇繼任選擇合適長(zhǎng)度的鈦籠，向鈦籠內(nèi)植入骨塊，并將鈦籠放入骨槽內(nèi)，牢固固定住，替代切除的椎間盤(pán)，手術(shù)成功了。“面對(duì)突發(fā)性頸椎病，或因外傷誘發(fā)的四肢癱瘓，我們現(xiàn)在都可以利用顯微鏡做頸椎前路手術(shù)來(lái)救治患者，并且效果很好。”仇繼任表示。
（仇繼任認(rèn)真察看手術(shù)進(jìn)程）
目前，在顯微鏡下實(shí)施的頸椎前路椎間盤(pán)切除及椎間融合術(shù)，適用于單節(jié)段脊髓型頸椎病或神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、頸椎結(jié)核、突發(fā)性頸椎病、頸椎椎間盤(pán)突出癥等癥狀。開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)以來(lái)，骨外二區(qū)已經(jīng)為幾十位患者成功實(shí)施了手術(shù)。
與此同時(shí)，仇繼任也提醒年輕人，不正確的睡眠姿勢(shì)，不當(dāng)?shù)墓ぷ髯藙?shì)，超過(guò)頸部耐受力的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)都會(huì)加重頸椎的負(fù)荷，都有可能導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生，而手術(shù)只是最后的治療手段，希望年輕人要調(diào)整好生活和工作習(xí)慣，預(yù)防頸椎病發(fā)生，享受美好生活。
咨詢(xún)電話(huà)：0777-2872862（骨外二區(qū)）
（文章來(lái)源：2017年11月2日《欽州日?qǐng)?bào)》，文/李建城）
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