分秒必爭跑贏生命接力賽 全院聯(lián)動搶救3個月先心嬰兒 ——欽州市二醫(yī)院成功救治超低體
不滿4個月的小何（化名），經(jīng)過20天的治療，現(xiàn)在已經(jīng)從重癥監(jiān)護室二區(qū)（簡稱ICU二區(qū)）轉回胸心血管外科。床頭擺滿了醫(yī)務人員送他的祝福氣球，全院上下得知小何順利轉出ICU，都發(fā)來了祝福。
（插圖一：病床前擺滿醫(yī)務人員送的祝福氣球）
（插圖二：從重癥監(jiān)護室二區(qū)轉回胸心血管外科）
娃娃重病后，何媽媽已經(jīng)近20天不敢到醫(yī)院探視，在小何術后逐漸好轉從欽州市二醫(yī)院ICU二區(qū)轉回胸心血管外科時，她甚至仍不敢抱起他，生怕傷到寶寶。
這20天發(fā)生了什么事，令小何一家如此揪心，讓欽州市二醫(yī)院全體醫(yī)護人員如此關切呢？
遭遇先天性心臟病，出生后飽受病痛折磨
此前，剛出生10天的小何，因反復咳嗽、氣促在外院重癥監(jiān)護室治療近一個月后，因病情加重，于8月14日轉入欽州市第二人民醫(yī)院入院治療。
急診科接回時，小何氣促不斷加重，呼吸逐漸衰竭，奄奄一息。此前反復出現(xiàn)的咳嗽，肺部感染，讓僅2個多月的小何在本該不斷發(fā)育成長的時間，飽受病痛折磨，體重不到4KG，比同齡嬰兒要小上許多。
（插圖三、四：ICU一區(qū)醫(yī)務人員正在為患者檢查身體）
因為病情較重，入院后小何被緊急送入ICU一區(qū)監(jiān)護，行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，搶救生命。經(jīng)診斷，小何患有先天性心臟病，并引發(fā)了重癥肺炎，導致呼吸功能衰竭、電解質紊亂，心肌損害，心功能不全，中度貧血等。一系列并發(fā)癥折磨著小小的身體，小何出生后回到家，僅在母親的懷抱里待過十天，就因病送入醫(yī)院開始治療。
年齡小，體重輕，病情重，為治療小何的重癥肺炎，調整身體狀況，為后續(xù)的心臟治療創(chuàng)造條件，ICU一區(qū)聯(lián)合兒科、胸心血管外科、臨床藥學科等多個科室，針對患兒的病情做出針對性治療。
全院聯(lián)動緊密配合 多次會診周密部署
治療逐漸起效，小何的重癥肺炎正在好轉，但室間隔大缺損（膜周型）先天性心臟病導致了肺血液過多，嘗試脫離呼吸機，患兒立刻出現(xiàn)缺氧癥狀。如何治療，是現(xiàn)在手術治療，還是押后等待患兒身體情況完全恢復，生長發(fā)育再好一點再做？如果現(xiàn)在不治，呼吸功能衰竭呼吸機治療還能不能維持？如果現(xiàn)在治，怎么實施？患兒的身體能承受嗎？這一系列的問題困擾著欽州市二醫(yī)院參與治療的醫(yī)生們。
8月20日，在醫(yī)務部的主持下，ICU一區(qū)、兒科、臨床藥學科、心血管內科、呼吸內科二區(qū)、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務人員齊聚一堂，共同探討如何為患兒開展進一步治療。
結合小何的身體情況和入院來的治療情況，大家一致認為患兒的室間隔缺損較大，通常流到全身的血液，大部分流到了肺，導致肺充血。就如河堤缺口，水淹稻田。務必及時修復缺口，才可能挽救稻田。因此，室間隔缺損修補手術，到了非做不可地步。
（插圖五、六：杜正隆副院長與各科室專家進行術前會診討論）
但是，出生后兩個多月內患兒輾轉于多家醫(yī)院接受治療，室間隔缺損、重度肺部感染、呼吸衰竭、電解質紊亂、貧血等癥狀并發(fā)，他的病情很重，生長發(fā)育較同齡人較差，手術要如何開展呢？他能否承受心臟手術呢？會上，各科室的專家也進行了討論，制定了初步的手術方案和后續(xù)治療方案。
8月22日，通過和家屬的溝通，小何的父母同意為小何手術。為了確保手術的順利進行，在欽州市二醫(yī)院副院長杜正隆的主持下，醫(yī)務部、ICU一區(qū)、兒科、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務人員，再次針對患兒的病情，以及手術治療方案進行會診討論。會上，杜正隆副院長與參會各科室醫(yī)生結合病情，從手術到術后治療，每一步都細致的分析可能存在的風險和應對的措施，逐一進行準備，以保障患兒的治療。
打破年齡最小體重最低記錄 精湛手術成功拯救小患兒
8月23日，在副院長、胸心血管外科主任醫(yī)師杜正隆的指導下，麻醉科主任醫(yī)師黎必萬、副主任醫(yī)師莫偉波為患兒進行插管全身麻醉，胸心血管外科副主任醫(yī)師鐘齊慶、胸心血管外科主治醫(yī)師凌毅等人通力協(xié)作，為患兒進行室間隔缺損修補。
經(jīng)過4個多小時的精湛手術，小何的室間隔缺損成功被修補，轉入ICU二區(qū)監(jiān)護。
（插圖七、八、九、十：為三個月大的小何進行室間隔缺損修補）
術后治療與護理是個關卡，因為年齡小體重輕，病情重，心肺功能差，術后患兒可能會出現(xiàn)血壓、血氧低，心功能損害、肺動脈高壓、凝血功能異常等術后并發(fā)癥。ICU二區(qū)組織了醫(yī)療護理小組，24小時守候在患兒的病床前，分分秒秒都監(jiān)護著病情的變化，聯(lián)合兒科、胸心血管外科等科室針對患兒的術后情況有針對性的用藥。ICU二區(qū)的醫(yī)護人員細心的考慮到患兒術后要逐漸恢復飲食，在治療同時開始用奶嘴刺激患兒嘴唇，讓他開始學習吸奶。
（插圖十一、十二、十三、十四、十五）
經(jīng)過術后10天細致的護理，9月3日，小何病情逐漸穩(wěn)定，轉到胸心血管外科普通病房，闊別爸爸媽媽兩個多月，輾轉于婦幼保健院，市二醫(yī)院ICU一區(qū)、二區(qū)的小何，經(jīng)過醫(yī)生護士們通力合作，終于回到了爸爸媽媽的懷抱。
（插圖十六、十七：胸心血管外科副主任鐘齊慶與兒科主任唐海燕為患兒檢查身體）
欽州市二醫(yī)院作為先天性心臟病定點醫(yī)療機構，每年都要接診救治250余例先心病。其中低體重難度復雜的病例每年也有20余例，手術成功率達99％。但此前救治的低體重先心病患兒一般為4KG到5KG，這次救治僅有三個多月，不到4KG的先天性心臟病患兒小何，刷新了欽州市二醫(yī)院救治先心病患兒的最低體重最低年齡的記錄，也證明了欽州市二醫(yī)院在先心病治療技術在北部灣地區(qū)的領先地位。
據(jù)胸心血管外科副主任鐘齊慶介紹，這次各個科室的強強聯(lián)合成功救治低體重低齡患兒，是在大量心臟手術日常工作中已經(jīng)磨合成為通力合作，高效高質、配合默契的醫(yī)療隊伍。在救治時，沒有科室之分，只有治病救人的醫(yī)者仁心。這次救治成功，表明了經(jīng)過醫(yī)院多年的支持、建設，欽州市第二人民醫(yī)院已經(jīng)建成技術精湛、團結合作的團隊，也預示著醫(yī)院可以繼續(xù)在低體重低齡的復雜先心病救治上繼續(xù)深入拓展。
（插圖一：病床前擺滿醫(yī)務人員送的祝福氣球）（插圖二：從重癥監(jiān)護室二區(qū)轉回胸心血管外科）
這20天發(fā)生了什么事，令小何一家如此揪心，讓欽州市二醫(yī)院全體醫(yī)護人員如此關切呢？
遭遇先天性心臟病，出生后飽受病痛折磨
此前，剛出生10天的小何，因反復咳嗽、氣促在外院重癥監(jiān)護室治療近一個月后，因病情加重，于8月14日轉入欽州市第二人民醫(yī)院入院治療。
急診科接回時，小何氣促不斷加重，呼吸逐漸衰竭，奄奄一息。此前反復出現(xiàn)的咳嗽，肺部感染，讓僅2個多月的小何在本該不斷發(fā)育成長的時間，飽受病痛折磨，體重不到4KG，比同齡嬰兒要小上許多。
（插圖三、四：ICU一區(qū)醫(yī)務人員正在為患者檢查身體）
因為病情較重，入院后小何被緊急送入ICU一區(qū)監(jiān)護，行氣管插管、呼吸機輔助呼吸，搶救生命。經(jīng)診斷，小何患有先天性心臟病，并引發(fā)了重癥肺炎，導致呼吸功能衰竭、電解質紊亂，心肌損害，心功能不全，中度貧血等。一系列并發(fā)癥折磨著小小的身體，小何出生后回到家，僅在母親的懷抱里待過十天，就因病送入醫(yī)院開始治療。
年齡小，體重輕，病情重，為治療小何的重癥肺炎，調整身體狀況，為后續(xù)的心臟治療創(chuàng)造條件，ICU一區(qū)聯(lián)合兒科、胸心血管外科、臨床藥學科等多個科室，針對患兒的病情做出針對性治療。
全院聯(lián)動緊密配合 多次會診周密部署
治療逐漸起效，小何的重癥肺炎正在好轉，但室間隔大缺損（膜周型）先天性心臟病導致了肺血液過多，嘗試脫離呼吸機，患兒立刻出現(xiàn)缺氧癥狀。如何治療，是現(xiàn)在手術治療，還是押后等待患兒身體情況完全恢復，生長發(fā)育再好一點再做？如果現(xiàn)在不治，呼吸功能衰竭呼吸機治療還能不能維持？如果現(xiàn)在治，怎么實施？患兒的身體能承受嗎？這一系列的問題困擾著欽州市二醫(yī)院參與治療的醫(yī)生們。
8月20日，在醫(yī)務部的主持下，ICU一區(qū)、兒科、臨床藥學科、心血管內科、呼吸內科二區(qū)、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務人員齊聚一堂，共同探討如何為患兒開展進一步治療。
結合小何的身體情況和入院來的治療情況，大家一致認為患兒的室間隔缺損較大，通常流到全身的血液，大部分流到了肺，導致肺充血。就如河堤缺口，水淹稻田。務必及時修復缺口，才可能挽救稻田。因此，室間隔缺損修補手術，到了非做不可地步。
（插圖五、六：杜正隆副院長與各科室專家進行術前會診討論）
但是，出生后兩個多月內患兒輾轉于多家醫(yī)院接受治療，室間隔缺損、重度肺部感染、呼吸衰竭、電解質紊亂、貧血等癥狀并發(fā)，他的病情很重，生長發(fā)育較同齡人較差，手術要如何開展呢？他能否承受心臟手術呢？會上，各科室的專家也進行了討論，制定了初步的手術方案和后續(xù)治療方案。
8月22日，通過和家屬的溝通，小何的父母同意為小何手術。為了確保手術的順利進行，在欽州市二醫(yī)院副院長杜正隆的主持下，醫(yī)務部、ICU一區(qū)、兒科、ICU二區(qū)、胸心血管外科、麻醉科等科室醫(yī)務人員，再次針對患兒的病情，以及手術治療方案進行會診討論。會上，杜正隆副院長與參會各科室醫(yī)生結合病情，從手術到術后治療，每一步都細致的分析可能存在的風險和應對的措施，逐一進行準備，以保障患兒的治療。
打破年齡最小體重最低記錄 精湛手術成功拯救小患兒
8月23日，在副院長、胸心血管外科主任醫(yī)師杜正隆的指導下，麻醉科主任醫(yī)師黎必萬、副主任醫(yī)師莫偉波為患兒進行插管全身麻醉，胸心血管外科副主任醫(yī)師鐘齊慶、胸心血管外科主治醫(yī)師凌毅等人通力協(xié)作，為患兒進行室間隔缺損修補。
經(jīng)過4個多小時的精湛手術，小何的室間隔缺損成功被修補，轉入ICU二區(qū)監(jiān)護。
（插圖七、八、九、十：為三個月大的小何進行室間隔缺損修補）
術后治療與護理是個關卡，因為年齡小體重輕，病情重，心肺功能差，術后患兒可能會出現(xiàn)血壓、血氧低，心功能損害、肺動脈高壓、凝血功能異常等術后并發(fā)癥。ICU二區(qū)組織了醫(yī)療護理小組，24小時守候在患兒的病床前，分分秒秒都監(jiān)護著病情的變化，聯(lián)合兒科、胸心血管外科等科室針對患兒的術后情況有針對性的用藥。ICU二區(qū)的醫(yī)護人員細心的考慮到患兒術后要逐漸恢復飲食，在治療同時開始用奶嘴刺激患兒嘴唇，讓他開始學習吸奶。
（插圖十一、十二、十三、十四、十五）
經(jīng)過術后10天細致的護理，9月3日，小何病情逐漸穩(wěn)定，轉到胸心血管外科普通病房，闊別爸爸媽媽兩個多月，輾轉于婦幼保健院，市二醫(yī)院ICU一區(qū)、二區(qū)的小何，經(jīng)過醫(yī)生護士們通力合作，終于回到了爸爸媽媽的懷抱。
（插圖十六、十七：胸心血管外科副主任鐘齊慶與兒科主任唐海燕為患兒檢查身體）
欽州市二醫(yī)院作為先天性心臟病定點醫(yī)療機構，每年都要接診救治250余例先心病。其中低體重難度復雜的病例每年也有20余例，手術成功率達99％。但此前救治的低體重先心病患兒一般為4KG到5KG，這次救治僅有三個多月，不到4KG的先天性心臟病患兒小何，刷新了欽州市二醫(yī)院救治先心病患兒的最低體重最低年齡的記錄，也證明了欽州市二醫(yī)院在先心病治療技術在北部灣地區(qū)的領先地位。
據(jù)胸心血管外科副主任鐘齊慶介紹，這次各個科室的強強聯(lián)合成功救治低體重低齡患兒，是在大量心臟手術日常工作中已經(jīng)磨合成為通力合作，高效高質、配合默契的醫(yī)療隊伍。在救治時，沒有科室之分，只有治病救人的醫(yī)者仁心。這次救治成功，表明了經(jīng)過醫(yī)院多年的支持、建設，欽州市第二人民醫(yī)院已經(jīng)建成技術精湛、團結合作的團隊，也預示著醫(yī)院可以繼續(xù)在低體重低齡的復雜先心病救治上繼續(xù)深入拓展。
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