命懸一線 緊急搶救“腸套疊”患兒

2月16日，我院普外科門(mén)診接診了一名慕名而來(lái)的患兒歡歡。

  歡歡早在2月10日在外院已經(jīng)做了開(kāi)腹腸套松解復(fù)位術(shù)。歡歡轉(zhuǎn)入我院后由普外科一區(qū)余迅飛主治醫(yī)師接診，剛?cè)朐旱臍g歡情況比較差，腹脹明顯，精神反應(yīng)差，合并低熱，有感染性休克表現(xiàn)�；純翰∏閲�(yán)重，命懸一線，家長(zhǎng)焦急萬(wàn)分。

患兒到我院時(shí)正值周六，接到值班醫(yī)生電話后，普外科一區(qū)副主任黃恒藝、利仕文，普外科副主任仇兵海都放棄休息，趕回科室查看患兒。

了解病史，科內(nèi)會(huì)診患兒、討論病情、制定手術(shù)方案……由于患兒做過(guò)開(kāi)腹手術(shù)，（按照常理，患兒一般開(kāi)腹手術(shù)氣體殘留3-4天基本就能吸收的），但我院相關(guān)檢查結(jié)果顯示患兒腹腔內(nèi)有游離氣體。黃恒藝、利仕文、仇兵海等專家緊急開(kāi)會(huì)討論了患兒的病情，考慮腸壞死合并腸穿孔可能，制定了“必須開(kāi)腹手術(shù)，而且要馬上手術(shù)”的方案以搶救患兒生命。鑒于術(shù)中可能要把壞死腸管切除，最初患兒家屬不同意。普外科專家與患兒家屬詳細(xì)告知病情，手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等，在取得患兒家屬理解與同意后實(shí)施急診剖腹探查術(shù)。

2月16日中午12:20分，歡歡被推進(jìn)手術(shù)室插管全麻行剖腹探查術(shù)，手術(shù)由黃恒藝副主任醫(yī)師主刀，葉開(kāi)華主治醫(yī)師、余迅飛主治醫(yī)師等醫(yī)生協(xié)助，緊張有序的施行剖腹術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)小患者回腸壞死穿孔、升結(jié)腸壞死穿孔、腸粘連、彌漫性腹膜炎、感染性休克外加腸套疊術(shù)后，生命危在旦夕。普外科專家憑借多年來(lái)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和高超的技能對(duì)患兒進(jìn)行了緊張的壞腸死腸管切除手術(shù)。

多學(xué)科合作  患兒轉(zhuǎn)危為安

2月16日下午17時(shí)13分，一場(chǎng)搶救生命的手術(shù)在黃恒藝副主任醫(yī)師飛針走線中結(jié)束。

患兒被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療。由于患兒呼吸功能尚未恢復(fù)，還需要在重癥醫(yī)學(xué)科監(jiān)護(hù)搶救治療，維持其呼吸穩(wěn)定、護(hù)胃、護(hù)肝保護(hù)重要臟器。在重癥監(jiān)護(hù)室，并給小患者加強(qiáng)抗感染及營(yíng)養(yǎng)支持治療，加強(qiáng)對(duì)癥處理。

在重癥監(jiān)護(hù)室治療期間，患兒先后出現(xiàn)貧血、凝血功能異常等癥狀，普外科主任閉永浩主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科副主任黃慶和曾德福等傾力搶救和治療，重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員日夜守護(hù)，為歡歡的轉(zhuǎn)危為安提供了堅(jiān)定的保障。

歡歡的神志越來(lái)越清醒，可以自主呼吸了，腹脹已沒(méi)那么明顯了，但是還需要繼續(xù)維持呼吸循環(huán)支持治療……歡歡的病情好轉(zhuǎn)使在重癥監(jiān)護(hù)室外緊張焦慮的媽媽長(zhǎng)長(zhǎng)地松了口氣。考慮患兒依然存在嚴(yán)重感染，普外科專家們繼續(xù)進(jìn)行積極抗感染治療，完善相關(guān)輔助檢查指導(dǎo)診療。

   2月21日，生命體征穩(wěn)定的歡歡被轉(zhuǎn)回普外科一區(qū)病房。3月4日，云開(kāi)霧散，得到重生的歡歡終于得以康復(fù)出院。

                                 （文/黃婧政；圖/李關(guān)秀、蒙勤）