近期，由廣西醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)及廣西臨床病理質(zhì)量控制委員會(huì)主辦的2019年全區(qū)病理免疫組織化學(xué)技能比賽如期舉行，本次大賽會(huì)議有來(lái)自全區(qū)各級(jí)醫(yī)院共30家30名代表參加，現(xiàn)場(chǎng)操作由廣西臨床病理質(zhì)控中心的病理學(xué)專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，最終評(píng)定一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)3名，我院選手蘇蘭同志過關(guān)斬將，比賽成績(jī)遙遙領(lǐng)先，榮獲二等獎(jiǎng)，表明我院免疫組化檢查技術(shù)過硬，抗體質(zhì)優(yōu)穩(wěn)定，處于全區(qū)先進(jìn)水平。目前，我院病理科開展免疫組化項(xiàng)目100多種，基本能滿足各系統(tǒng)腫瘤性疾病的輔助診斷、鑒別診斷、預(yù)后判斷、臨床治療指導(dǎo)等工作，今后將根據(jù)各科室及各系統(tǒng)疾病診療需要逐步增加檢測(cè)項(xiàng)目。

會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

我院病理科蘇蘭技師喜獲佳績(jī)

病理科到底是干什么的？

除了學(xué)醫(yī)的，相信很多人并不了解，讓我們一起走進(jìn)他們的日常工作，了解他們是如何守護(hù)患者健康的。簡(jiǎn)單地說(shuō)，如果患者的身體長(zhǎng)有腫塊，到底是良性還是惡性？是早期還是晚期？是需要手術(shù)切除還是保守治療或是定期復(fù)查？這時(shí)候還得看病理科醫(yī)生怎么說(shuō)。病理診斷報(bào)告，在某種程度上就是判決書，因?yàn)榕R床一半以上的病理診斷是腫瘤病理，即便是醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的今天，病理診斷仍然是腫瘤各種檢查方法中最可靠的診斷，也是疾病的最終診斷。

一份病理報(bào)告要等多久？

病理科前臺(tái)經(jīng)常會(huì)遇到患者或家屬甚至臨床醫(yī)生詢問：“我們的檢查結(jié)果什么時(shí)候出來(lái)，能幫我先瞄一眼嗎？”。在這里小編要告訴大家，你們焦急的心情完全可以理解，但等待病理報(bào)告還是需要點(diǎn)耐心的，出具簡(jiǎn)單病例小標(biāo)本的報(bào)告一般需要3個(gè)工作日，大標(biāo)本一般需要5個(gè)工作日，復(fù)雜疑難病例可能需要1至2個(gè)星期，從標(biāo)本接收到出具報(bào)告要經(jīng)過一道又一道復(fù)雜的工序，不但耗時(shí)，同時(shí)還要考驗(yàn)醫(yī)生、技術(shù)員的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)水平。首先讓我們了解一下病理檢查的基本程序：

第一步 接收標(biāo)本、編號(hào)、福爾馬林固定

每天病理科都會(huì)收到各科室送來(lái)的手術(shù)切除、穿刺組織或內(nèi)鏡鉗取標(biāo)本，病理科會(huì)有專人將標(biāo)本的相關(guān)信息錄入電腦，生成病理號(hào)，接著，技術(shù)員要根據(jù)組織體積大小用福爾馬林將標(biāo)本固定6-24個(gè)小時(shí)（行業(yè)規(guī)定，并非主觀隨意）。

資料圖：病理科每天接收的組織標(biāo)本

第二步 取材

病理科取材室里備有案板、刀剪鉗鑷、鋼鋸等器械，手術(shù)中取出的腫瘤有些非常大，全部做成切片也不現(xiàn)實(shí)，所以病理醫(yī)生要根據(jù)自己多年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，仔細(xì)觀察病變，判斷并選取最具代表性的病變部分，按照1.5x1.5x0.3厘米的大小切好備用，平均每天的取材量約150個(gè)組織塊，需要從早上一直忙到下午才能完成當(dāng)天的取材任務(wù)

資料圖：病理醫(yī)生在取材

第三步 組織標(biāo)本處理、包埋、切片

切下的每塊組織被裝在一個(gè)火柴盒大小的塑料盒里，放入自動(dòng)脫水機(jī)，整個(gè)脫水過程需要過夜（12小時(shí)），第二天一大早，這些脫水后的組織被送去包埋，技師們用滾燙的石蠟將組織塊包裹起來(lái)，成為“蠟塊”，隨后在專用切片機(jī)上切成只有3-5微米的薄片。一個(gè)蠟塊平均轉(zhuǎn)動(dòng)切片機(jī)30下才可以得到一張合格的切片，而一個(gè)技師每天的工作量大約在150個(gè)蠟塊，這也就意味著他們每個(gè)人每天至少要在切片機(jī)上完成4500次搖動(dòng)操作。切片完成后還需進(jìn)行烤片、染色處理、貼標(biāo)簽，完成所有切片制作整個(gè)過程下來(lái)，一般已經(jīng)耗費(fèi)了1-1.5天時(shí)間。

  資料圖：病理技師在切片

第四步 閱片診斷

閱片是病理檢查過程最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，千萬(wàn)別以為病理診斷只是簡(jiǎn)單瞄一眼分分鐘就能出報(bào)告的事情！通常一個(gè)醫(yī)生一天要看上100多張片，而一位病人的病理切片從幾張到十幾張不等，根治術(shù)標(biāo)本或多部位標(biāo)本甚至有二三十張，要一一看完才能出報(bào)告。有些病例，醫(yī)生僅憑細(xì)胞的形態(tài)還不足以作出診斷，還需要通過特殊染色、免疫組化、分子病理等各種輔助手段來(lái)判斷病變的性質(zhì)和來(lái)源，特別是內(nèi)鏡取檢或穿剌標(biāo)本局限、微小，僅從微小且無(wú)排列結(jié)構(gòu)的小標(biāo)本來(lái)判定腫瘤良惡性或組織起源，難度要比完整切除腫物送檢難多了，未能明確診斷的病例還要全科會(huì)診，或送外院會(huì)診才能最終出具報(bào)告。隨著疾病精準(zhǔn)治療的不斷發(fā)展，病理報(bào)告不僅要做出良惡性的診斷，惡性腫瘤還要提供腫瘤類型、亞型、分級(jí)、分期、脈管及神經(jīng)侵犯情況、切緣、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況等等，工作量大、工序繁雜、程序嚴(yán)謹(jǐn)，而以上所有嚴(yán)格的程序都是為了在最大程度上降低病理誤判的幾率，這也就是為什么病理報(bào)告再怎么加快也快不起來(lái)的原由。長(zhǎng)時(shí)間對(duì)著顯微鏡看，腰椎病、視力下降幾乎成了病理醫(yī)生的職業(yè)“標(biāo)配”。 

資料圖：顯微鏡下閱片

術(shù)中冰凍切片診斷相當(dāng)于病理科的急診，要求在收到標(biāo)本30分鐘以內(nèi)發(fā)出病理報(bào)告，這無(wú)疑對(duì)病理醫(yī)生的專業(yè)技能有著更高的要求，需要強(qiáng)大的技術(shù)支持和知識(shí)支撐，盡管不能避免萬(wàn)一，但是病理誤診或漏診而導(dǎo)致患者治療不當(dāng)?shù)慕Y(jié)果常常讓我們感到非常痛心，所以發(fā)冰凍病理報(bào)告必須慎之又慎，他們只有不斷地努力，孤軍奮戰(zhàn)時(shí)才能從容不迫，游刃有余。“一份病理報(bào)告不僅僅是輕飄飄的一張紙而已，它的分量不可估量，也許關(guān)乎一個(gè)人、一個(gè)家庭的希望”，所以，當(dāng)一份病理報(bào)告呈現(xiàn)在你面前的時(shí)候，別忘了是病理科的醫(yī)務(wù)人員們?yōu)榱送瓿蓽?zhǔn)確的診斷已全力以赴！  

資料圖：術(shù)中冰凍切片

病理切片及組織蠟塊和臨床病歷一樣要求保存30年，檔案室里塞得滿滿當(dāng)當(dāng)，這些醫(yī)學(xué)文書、原始材料保存的目的在于需要時(shí)可以查閱、借出，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展和分子診斷技術(shù)不斷應(yīng)用于臨床，今后也可以不斷驗(yàn)證多年前做出的病理診斷的準(zhǔn)確性，推翻謬誤，不斷改進(jìn)病理診斷技術(shù)。 

資料圖：患者的病理切片、組織蠟塊、原始病檢申請(qǐng)單及報(bào)告單均一一歸檔保存

欽州市第二人民醫(yī)院病理科將不斷提升病理診斷服務(wù)能力，全心全意為臨床及病患者服務(wù)！