戰(zhàn)“疫”日記(十）永遠(yuǎn)別放棄希望——記一例重癥新冠肺炎患者的救治過(guò)程
呂永杰，中共黨員，欽州市第二人民醫(yī)院感染性疾病科主治醫(yī)師，第十七黨支部宣傳委員，欽州市第二人民醫(yī)院第二批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員。2月16日作為廣西第五批援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員赴武漢馳援，在武漢市優(yōu)撫醫(yī)院參加新冠肺炎救治工作。
“值班醫(yī)生，病情危重的50床患者黃某某，小便后出現(xiàn)呼吸急促、胸悶，指脈氧下降至80%，請(qǐng)過(guò)來(lái)?yè)尵龋?rdquo;3月18日21時(shí)，正在武漢市優(yōu)撫醫(yī)院值班的呂永杰，收到了護(hù)士的緊急報(bào)告。
接到報(bào)告后，呂永杰的腦海中馬上條件反射似的閃過(guò)患者的情況：“該患者為特殊重癥新冠肺炎患者，同時(shí)伴有冠心病冠脈支架植入術(shù)后、2型糖尿病等基礎(chǔ)疾病，在外院治療過(guò)程中，因呼吸困難無(wú)法入睡而有過(guò)輕生行為，為進(jìn)一步救治而轉(zhuǎn)入廣西醫(yī)療隊(duì)的病區(qū)不到1天，是我們病區(qū)目前最重的一名患者。”呂永杰出于多年養(yǎng)成的職業(yè)習(xí)慣，對(duì)于病情危重的患者，一般都會(huì)特別留意。
情況危急，呂永杰和另一名隊(duì)友按照平時(shí)應(yīng)急演練的流程，快速做好準(zhǔn)備工作到達(dá)病房�；颊甙胱P位躺在病床上，表情痛苦，精神差，口唇紫紺，呼吸急促，床邊心電監(jiān)護(hù)提示指脈氧80%，呼吸35次/分。經(jīng)詢問(wèn)，患者簡(jiǎn)單訴說(shuō)了自己的情況：“醫(yī)生，我氣喘，胸悶，憋得慌，全身不舒服，吃不下東西，幾天睡不了覺(jué)。”
在詢問(wèn)病史、查體評(píng)估患者心肺功能后，呂永杰根據(jù)在感染科工作近10年的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷：患者癥狀加重的原因主要是在肺部感染后導(dǎo)致肺間質(zhì)病變從而引起肺換氣功能障礙，最終造成全身缺氧，缺氧嚴(yán)重者在如廁及輕微活動(dòng)后全身缺氧癥狀尤為明顯。此時(shí)最好的辦法就是：提高吸氧濃度加強(qiáng)氧療，臥床休息減少身體耗氧。
分秒必爭(zhēng)。呂永杰馬上下達(dá)床邊口頭醫(yī)囑“護(hù)士同志，請(qǐng)調(diào)大患者吸氧流量至6L/分”，并通過(guò)對(duì)講機(jī)呼叫物資組老師“這里是五樓病區(qū)，現(xiàn)在需要1臺(tái)呼吸治療儀。”物資組值班的正是欽州市第二人民醫(yī)院援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、護(hù)理部副主任何芳，她迅速秒回復(fù)：“收到，馬上準(zhǔn)備。”
不一會(huì)，6樓另一病區(qū)的兩名廣西醫(yī)療隊(duì)和醫(yī)生知道情況后，主動(dòng)推著呼吸治療儀下來(lái)配合救治。同時(shí)，護(hù)士隊(duì)員們很有默契地更換好氧氣罐。兩位“不請(qǐng)自來(lái)”的隊(duì)友和配合默契的護(hù)士，讓救治順利開(kāi)展。
“阿叔，你現(xiàn)在不舒服主要原因是缺氧，我們準(zhǔn)備給您上一臺(tái)呼吸治療儀幫您緩解缺氧的癥狀，好嗎？”當(dāng)我們準(zhǔn)備接上呼吸治療儀時(shí)，沒(méi)想到患者說(shuō)：“我現(xiàn)在感覺(jué)好些了，不用了，我想休息一會(huì)，已經(jīng)幾天睡不著覺(jué)了。”呂永杰和隊(duì)友再次評(píng)估患者病情：經(jīng)過(guò)調(diào)大吸氧流量，補(bǔ)充能量后，患者氣喘、胸悶癥狀有所減輕，指脈氧回升到92%，考慮到確實(shí)時(shí)間已晚，呼吸治療儀需要患者的配合才行，醫(yī)生們一致決定，暫時(shí)不上呼吸機(jī)，就在床旁繼續(xù)觀察病情變化。守至近3月19日凌晨，呂永杰發(fā)現(xiàn)患者氣促、胸悶癥狀繼續(xù)減輕，指脈氧恢復(fù)維持在95%左右，病情穩(wěn)定，患者也安靜休息，他才放心回到醫(yī)生辦公室繼續(xù)整理完善病歷資料。
從3月18日晚上9點(diǎn)到19日凌晨3點(diǎn)多交接班完畢，當(dāng)呂永杰脫防護(hù)服離開(kāi)病區(qū)的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)一個(gè)晚上的緊張救治，自己的防護(hù)服上沾滿了汗水，護(hù)目鏡上也早已起霧。
3月20日上午9點(diǎn)至下午3點(diǎn)，呂永杰照常接班。他和隊(duì)友對(duì)這位特殊新冠肺炎患者的病情資料進(jìn)一步查閱，來(lái)到床邊時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)比前晚要好一些了，且主動(dòng)配合查房，并和醫(yī)生交談起來(lái)：“氣喘、胸悶好些了，活動(dòng)后還是有一點(diǎn)氣喘、胸悶，胃口比之前要好很多，吃東西也多了，睡眠也好很多了。”此時(shí)，心電監(jiān)護(hù)上指標(biāo)顯示指脈氧分壓94%，心律86次/分，呼吸24次/分，病情在好轉(zhuǎn)，但呂永杰仍覺(jué)得不能掉以輕心。
到了10時(shí)，大家接到通知，需要將患者轉(zhuǎn)到上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院做進(jìn)一步診治。呂永杰和隊(duì)友們一起僅20多分鐘就為患者辦理完轉(zhuǎn)院手續(xù)，又和值班護(hù)士護(hù)送患者從病房到樓下。一路上不斷鼓勵(lì)他，讓他增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，同時(shí)囑咐他到了新的醫(yī)院也要聽(tīng)從那邊醫(yī)生護(hù)士的安排，配合治療。
到了樓下，此時(shí)負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)院的救護(hù)車已在等候。病情交接過(guò)后，扶患者上救護(hù)車。臨別時(shí)，患者吸著氧氣不舍地說(shuō)：“謝謝你們對(duì)我的照顧，謝謝廣西醫(yī)療。”目送救護(hù)車遠(yuǎn)去，呂永杰的心里有所不舍，但轉(zhuǎn)念一想，患者病情嚴(yán)重，通過(guò)救治癥狀雖有所好轉(zhuǎn)，但轉(zhuǎn)到條件更好的�？漆t(yī)院進(jìn)一步治療，更讓人放心。
“雖然沒(méi)有陪他一直到康復(fù)痊愈，我們也算是努力了。希望早日看到他開(kāi)心的笑容，所以我們將繼續(xù)堅(jiān)守崗位。疫情不散，我們不退，用實(shí)際行動(dòng)堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)！”呂永杰說(shuō)。
（講述者/呂永杰，整理/李關(guān)秀，圖/欽州市第二人民醫(yī)院第二批支援湖北醫(yī)療隊(duì)）
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