全市定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保人員：

醫(yī)療保障是重大的民生工程，醫(yī)�；�金是人民群眾的“治病救命錢”，自開展打擊欺詐騙保以來，定點醫(yī)藥機構(gòu)和參保群眾積極響應(yīng)，定點醫(yī)藥機構(gòu)誠信履行服務(wù)協(xié)議、自覺規(guī)范診療行為，參保人員樹立主人翁意識、珍惜醫(yī)保權(quán)益并自覺遵守相關(guān)法律法規(guī)，為打贏基金監(jiān)管這場持久“戰(zhàn)役”付出了艱辛的努力，我市打擊欺詐騙保的工作取得初步成效，在此，我們謹向大家表示衷心的感謝！

當(dāng)前，醫(yī)保基金安全面臨的形勢依然嚴峻，掛床住院、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、利用社�？ㄌ兹‖F(xiàn)金等欺詐騙保行為時有發(fā)生，為構(gòu)建源頭治理，捍衛(wèi)基金安全，維護好參保人權(quán)益，我們謹向全市定點醫(yī)藥機構(gòu)和廣大參保人告知如下內(nèi)容，并請自覺遵守：

一、住院“十嚴禁”

（一）嚴禁冒用他人之名住院，入院后24小時內(nèi)必須進行醫(yī)保住院登記；

（二）嚴禁住院期間未經(jīng)批準擅自離開醫(yī)院或外宿；

（三）嚴禁同一疾病在14天內(nèi)重復(fù)住院；

（四）嚴禁將個人自費費用及他人醫(yī)療費用納入醫(yī)保進行結(jié)算；

（五）嚴禁降低住院診斷標準收治病人（輕癥住院），不得誘導(dǎo)欺騙病人住院、手術(shù)或大額檢查；

（六）嚴禁住院期間串換檢查、藥品、中醫(yī)藥耗材、手術(shù)等診療項目騙取醫(yī)保資金；

（七）嚴禁偽造、變造、涂改病歷處方、報銷憑證、賬目、醫(yī)療費用單據(jù)等方式騙取醫(yī)保資金；

（八）嚴禁超量帶藥、列開檢查、化驗、治療等診療項目出院；

（九）嚴禁將其他醫(yī)院、藥店、檢驗、體檢等機構(gòu)發(fā)生的費用一并納入結(jié)算；

（十）嚴禁小病大治，不得無故拖延或推諉參保人的治療，嚴格執(zhí)行分級診療和上下轉(zhuǎn)診制度。

二、購藥“五禁止”

（一）禁止盜刷社�？ǎ瑸閰⒈Ｈ藛T套取現(xiàn)金或倒賣醫(yī)保藥品；

（二）禁止使用社保卡購買生活用品、化妝品等非醫(yī)保藥品；

（三）禁止使用社�？�為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫(yī)�；�金；

（四）禁止為非定點醫(yī)藥機構(gòu)提供刷卡記賬服務(wù)；

（五）禁止為參保人員虛開發(fā)票、提供虛假發(fā)票。

“打擊欺詐騙保 維護基金安全”沒有旁觀者！讓我們自覺遵守醫(yī)�；�金監(jiān)管法律法規(guī)政策規(guī)定，自覺抵制并積極舉報任何形式的欺詐騙保行為，共同努力維護好醫(yī)�；�金安全，讓醫(yī)保基金真正用到需要治病救命的參保人身上，讓自覺依規(guī)守法者充分發(fā)展，讓違規(guī)違法者寸步難行！

禁止一切違反基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的行為。如有違反行為，醫(yī)保一律拒絕報銷。維護合法權(quán)益，你我共同監(jiān)督！舉報電話：0777-2851679。

祝身體健康！工作順利！萬事如意！

欽州市醫(yī)療保障局  

2020年4月9日