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護(hù)士手記 | 來(lái)自一位糖尿病酮癥酸中毒患者特殊的禮物

發(fā)布時(shí)間:2020-09-25本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

這是一份來(lái)自34歲女性鄒梅(化名)的禮物,在教師節(jié)這個(gè)特殊的節(jié)日里夫妻倆笑盈盈地送來(lái)一面錦旗(妙手回春、醫(yī)術(shù)精湛),是對(duì)我們莫大的肯定和激勵(lì),也是最特別的禮物,這份禮物含著許多故事和感人的事跡。因?yàn)樗粌H僅只是一面旗幟,也是對(duì)我科醫(yī)護(hù)工作者秉承救死扶傷的宗旨,在爭(zhēng)分奪秒中搶救生命的最好見(jiàn)證。

 

 

鄒梅是一位因糖尿病酮癥酸中毒、高鉀血癥致呼吸心跳反復(fù)驟停的病人,經(jīng)過(guò)我科(重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū))醫(yī)護(hù)人員的積極搶救、成功救治并康復(fù)出院,同時(shí)也成功的挽救了一個(gè)即將支離破碎的家庭。患者為了感謝我們賦予她第二次生命而贈(zèng)送,看到她笑容滿面的樣子,我們醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心也無(wú)比欣慰。

 

8月229點(diǎn)45分,我科(重癥醫(yī)學(xué)科一區(qū))接到內(nèi)分泌科打來(lái)電話,一位糖尿病酮癥酸中毒、呼吸急促的病人需盡快轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療。接電話的護(hù)士簡(jiǎn)單的了解了病人的基本情況后,立馬報(bào)告了值班醫(yī)生。幾分鐘后,也就是10點(diǎn)03分,病人轉(zhuǎn)入我科重癥監(jiān)護(hù)病房治療。轉(zhuǎn)入時(shí),病人神志差、瞳孔為2.5mm、對(duì)光反射遲鈍、呼吸38/分、心率198/分、血壓偏低、血氧飽和度88%,向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告后,護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)生床邊行氣管插管,接呼吸機(jī)輔助呼吸,抗心律失常、補(bǔ)液擴(kuò)容等處理。

 

 

然而,病人的血氧仍舊未能達(dá)到正常值。為了更好的了解病人情況,值班醫(yī)生一邊跟內(nèi)分泌科醫(yī)生了解病情,一邊吩咐護(hù)士盡快抽血做檢查,尤其是血?dú)夥治觥4策呇獨(dú)夥治鎏崾静∪薖H值偏酸,血鉀高、乳酸特別高等,病人隨時(shí)都有可能因?yàn)楦哜泴?dǎo)致心律失常而死亡,然而生化抽血結(jié)果需要一定的時(shí)間。值班醫(yī)生根據(jù)多年豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),判斷病人的鉀現(xiàn)在很高,隨時(shí)都有可能導(dǎo)致心律失常,立即告訴護(hù)士為病人補(bǔ)堿和降血鉀。

10點(diǎn)10分,病人神志較之前差,瞳孔為3.5mm,心率為逸搏心律,立即予心肺復(fù)蘇術(shù),并及時(shí)告知病人家屬,取得家屬同意諒解后,繼續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù),強(qiáng)心升壓等對(duì)癥搶救。

10點(diǎn)14分,病人出現(xiàn)室顫,呼之不應(yīng),瞳孔5.0mm,對(duì)光反射消失,立即予利多卡因抗心律失常、心臟電除顫術(shù)。

在繼續(xù)經(jīng)過(guò)18分鐘驚心動(dòng)魄、堅(jiān)持不懈的心肺復(fù)蘇等一系列的搶救措施,我們與時(shí)間賽跑,終于挽救生命于鬼門(mén)關(guān)之中。

 

 

經(jīng)過(guò)我們積極搶救,病人于10點(diǎn)44分恢復(fù)了竇性心律,但心率極其不穩(wěn)定,反復(fù)多次出現(xiàn)室顫心律。我們又采取了保護(hù)病人腦組織水腫、降低腦組織的耗氧量等搶救措施。搶救至10點(diǎn)56分時(shí),病人心率較前平穩(wěn),醫(yī)生宣布病人搶救成功。而這一刻,我們懸著的心終于落了下來(lái),當(dāng)停下來(lái)之后才發(fā)現(xiàn)身上已是汗流浹背,臉上的汗珠還在不停的往下滴,雙眼也已分不清是高興淚水還是汗水,麻木的雙手毫無(wú)感覺(jué)的靠在床欄上支撐著疲憊的身體,但心里卻是暖暖的。

 

 

這名34的病人正值青春年華的奮斗歲月,還是兩個(gè)孩子的母親,更是一個(gè)家庭的頂梁柱。不忘初心,牢記使命,我們始終把患者的生命和健康放在第一位。我們不會(huì)輕易放棄每一次搶救生命的機(jī)會(huì),也許我們?cè)賵?jiān)持一下、堅(jiān)持一秒,奇跡就會(huì)出現(xiàn)。然而,現(xiàn)在這只是成功救治的一個(gè)開(kāi)始,如果沒(méi)有心肺復(fù)蘇成功,那么接下來(lái)所做的一切都是白忙活,而病人的病情一刻也不能耽擱,如何做到爭(zhēng)分奪秒的有效治療呢?醫(yī)生緊急申請(qǐng)各相關(guān)科室會(huì)診,同時(shí)上報(bào)了科主任病人血鉀一直居高不下的現(xiàn)狀。經(jīng)過(guò)了相關(guān)科室會(huì)診后,采取2種雙管齊下的降鉀措施,病人的血鉀也慢慢的降了下來(lái)。我們心里都明白黃金四分鐘的重要性,而她卻是搶救了半個(gè)小時(shí)之久!這一個(gè)過(guò)程中腦組織會(huì)發(fā)生一個(gè)翻天覆地的變化,能否蘇醒、何時(shí)能夠蘇醒都至關(guān)重要,只要病人能夠經(jīng)過(guò)這一關(guān),那就是從鬼門(mén)關(guān)上走回來(lái)了。

 

 

在我們的共同努力下,奇跡終于出現(xiàn),可能是上天也被我們不放棄、堅(jiān)持努力搶救病人的精神所感動(dòng),第二天早上,患者終于醒了,抽血檢查各指標(biāo)也較前好轉(zhuǎn),病人對(duì)我們的提問(wèn)也能做出輕微的肢體回復(fù)。我們欣慰之余,也深知危險(xiǎn)未過(guò),病人隨時(shí)都有可能再次出現(xiàn)惡性心律失常致心跳呼吸驟停,所以還要提高警惕嚴(yán)密監(jiān)護(hù)。當(dāng)天,相關(guān)科室的專家再次聚集ICU一區(qū)進(jìn)行會(huì)診,對(duì)下一步治療措施提出了?平ㄗh。經(jīng)過(guò)共同的努力,病人終于停掉了呼吸機(jī),并成功的拔除了氣管插管,這一刻我們的懸著的心終于放下,我們成功了。

 

8月26日,經(jīng)過(guò)了4天的爭(zhēng)分奪秒搶救,病人病情得到了很好控制,生命體征平穩(wěn),從重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)至普通病房。也就在910日教師節(jié)的這一天,我們依舊忙忙碌碌的工作著,這時(shí),出院患者和家屬給我們科送來(lái)了一份特別的禮物——錦旗,這是對(duì)我們醫(yī)療護(hù)理技術(shù)的肯定,也是對(duì)我們莫大的支持。當(dāng)我們身穿白色工衣,成為一名白衣天使時(shí),我們身上的責(zé)任和使命促使我們身先士卒、用我們過(guò)硬的專業(yè)知識(shí)和技術(shù)與疾病抗?fàn)帲瑺?zhēng)取最大的勝利。

 

 

我們會(huì)一直堅(jiān)守生命的底線,永不言棄,ICU一區(qū)與你同在。

 

 

(文、圖/張梅、陳家壽)

 

 

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