危險(xiǎn)性上消化道出血多學(xué)科

協(xié)作診療模式（MDT）管理制度

 

為更快適應(yīng)國家公立醫(yī)院改革趨勢(shì)以及醫(yī)院未來發(fā)展總體要求，進(jìn)一步提高我院危險(xiǎn)性上消化道出血多學(xué)科臨床診療水平，加強(qiáng)學(xué)科間協(xié)作，使涉及多系統(tǒng)疾病的復(fù)雜、疑難、危重病例得到更加合理化、規(guī)范化的診治，特制定本制度。

一、成立危險(xiǎn)性上消化道出血MDT專家團(tuán)體成員

MDT團(tuán)隊(duì)組長: 許承瓊  副院長  主任醫(yī)師

MDT團(tuán)隊(duì)副組長: 洪澤文  副院長  副主任醫(yī)師

吳天俊  副院長  副主任醫(yī)師

姚振秀  院長顧問  主任醫(yī)師

曹傳偉  院長顧問  主任醫(yī)師

MDT團(tuán)隊(duì)秘書: 方曉琳  醫(yī)務(wù)部副主任、消化二區(qū)副主任  

副主任醫(yī)師

MDT團(tuán)隊(duì)成員: 曾  宇  急診科主任  副主任醫(yī)師

楊新疆  急診科副主任  副主任醫(yī)師

              梁冬生  消化內(nèi)科主任  主任醫(yī)師

杜  瑜  消化內(nèi)科副主任、消化二區(qū)主任  副主任醫(yī)師

              蒙  釗  消化一區(qū)主任  副主任醫(yī)師

              鄧  巍  消化內(nèi)鏡中心主任  副主任醫(yī)師

              方曉琳  醫(yī)務(wù)部副主任、消化二區(qū)副主任  

副主任醫(yī)師

鄧世偉  消化二區(qū)副主任  副主任醫(yī)師

              閉永浩  普外科主任  主任醫(yī)師

              仇兵海  普外科副主任  副主任醫(yī)師

              黃恒藝  普外一區(qū)副主任  副主任醫(yī)師

              謝林宏  普外二區(qū)副主任  副主任醫(yī)師

              葉開華  普外二區(qū)副主任  副主任醫(yī)師

              黎必萬  麻醉科主任  主任醫(yī)師

              檀文好  麻醉科副主任  主任醫(yī)師

              陸彬堂  麻醉科副主任  副主任醫(yī)師

              莫偉波  麻醉科副主任  主任醫(yī)師

              韋有全  麻醉科副主任（負(fù)責(zé)南院區(qū)麻醉

科工作）  副主任醫(yī)師

              黃波泰  輸血科主任  副主任技師

              陳櫻君  院辦主任、檢驗(yàn)科副主任（負(fù)責(zé)

全面工作）  副主任技師

            陳良軍  醫(yī)務(wù)部副主任、檢驗(yàn)科副主任  

副主任技師

              劉寧毅  檢驗(yàn)科副主任  副主任技師

              黃凱華  檢驗(yàn)科副主任  副主任技師

          歸  俊  放射影像科主任  主任醫(yī)師

馬春艷  放射科主任  主任醫(yī)師

              梁立毅  放射科副主任  副主任醫(yī)師

              林丹丹  超聲診斷科主任  副主任醫(yī)師

二、危險(xiǎn)性上消化道出血MDT團(tuán)隊(duì)人員組成與職責(zé)

（一）MDT團(tuán)隊(duì)組長：許承瓊  副院長

主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)主持MDT討論并形成診斷結(jié)論及治療方案（對(duì)討論結(jié)論具有最終決定權(quán)）；

2.定期組織制（修）訂MDT診療規(guī)范（含隨訪體系）；

3.建設(shè)本MDT學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)；

4.對(duì)本MDT病種提出具有戰(zhàn)略性、前瞻性、創(chuàng)造性的研究構(gòu)想及發(fā)展規(guī)劃；

5.組織對(duì)本MDT病種重大理論與實(shí)踐問題的研究和關(guān)鍵領(lǐng)域的攻關(guān)。

（二）MDT團(tuán)隊(duì)秘書（助力/協(xié)調(diào)員)：方曉琳  醫(yī)務(wù)部副主任、消化內(nèi)科二區(qū)副主任

主要職責(zé)：

1.負(fù)責(zé)患者資料的收集整理和資料完整性的初步審核，并提前將所有相關(guān)信息交至團(tuán)隊(duì)專家審閱；

2.MDT團(tuán)隊(duì)各專家（時(shí)間）協(xié)調(diào)，組織銜接工作；

3.MDT討論情況的記錄和匯總，診斷和治療方案的記錄和整理；

4.患者資料和討論相關(guān)文件和數(shù)據(jù)備案及存檔（包括在院級(jí)管理部門存檔或線上留存）；

5.MDT患者隨訪，可以根據(jù)科室實(shí)際情況由制定的人員協(xié)助完成。

（三）MDT團(tuán)隊(duì)討論專家

主要職責(zé)：

1.準(zhǔn)時(shí)參加MDT討論，對(duì)診斷和診療方案提出本專業(yè)的判斷及意見；

2.對(duì)于跨專業(yè)與MDT患者有關(guān)的就診流程給與必要的協(xié)助；

3.參與制（修）訂MDT診療規(guī)范（含隨訪體系）；

4.參與本MDT病種重大理論與實(shí)踐問題的研究。

三、患者納入原則

（一）診斷不明或有待確認(rèn)的患者；

（二）規(guī)范化治療失敗的患者；

（三）治療不規(guī)范的患者；

（四）指南規(guī)范沒有覆蓋的病情。

四、MDT工作流程

（一）首診科室

1.首診科室（急診科、消化內(nèi)科、普外科、重癥監(jiān)護(hù)室等）主任或負(fù)責(zé)人、主管醫(yī)師根據(jù)患者問診或初步檢查檢驗(yàn)情況，判斷患者是否符合本院相關(guān)MDT患者原則。

2.與患者、家屬溝通，征得患者、家屬同意，聯(lián)系MDT團(tuán)隊(duì)秘書，上交紙質(zhì)版MDT申請(qǐng)書，整理患者病史資料（包括病史摘要、實(shí)驗(yàn)室檢查、器械檢查、相關(guān)對(duì)比數(shù)據(jù)、影像學(xué)資料等）。

3.主管醫(yī)師準(zhǔn)備MDT匯報(bào)材料，將MDT討論內(nèi)容記錄完善，并存檔。

（二）MDT團(tuán)隊(duì)秘書

MDT團(tuán)隊(duì)秘書收到開展MDT申請(qǐng)后，安排開展時(shí)間，并通知團(tuán)隊(duì)專家，并將患者的一般情況等簡(jiǎn)單材料告知參加MDT的團(tuán)隊(duì)專家。

（三）MDT團(tuán)隊(duì)專家

1.應(yīng)邀團(tuán)隊(duì)專家提前10-15分鐘左右到受邀科室對(duì)患者進(jìn)行必要的問診、體格檢查以及翻閱患者醫(yī)囑、相關(guān)檢驗(yàn)、檢查資料，大概了解患者病情。患者在相應(yīng)科室，接受專家的問診、體格檢查等。

2.團(tuán)隊(duì)專家集中討論，建議患者及其家屬回避。

3.專家團(tuán)隊(duì)組長和或副組長根據(jù)患者情況、專家組意見，作出總結(jié)，給出最終診斷、診療方案等。

3.討論結(jié)束后，專家須對(duì)患者的診斷、治療計(jì)劃或醫(yī)囑等形成書面意見，整理并完善病程記錄，保存在信息系統(tǒng)里。

4.MDT專家將討論結(jié)果告知患者和或家屬，并解答患者和或家屬提出的問題。如有保護(hù)性醫(yī)療方面的考慮，診斷治療意見或結(jié)論可以只向患者家屬反饋。