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【欽二醫(yī)技術(shù)】腦卒中防治的“偵察兵”——心臟及頸、腦動(dòng)脈一體化超聲檢查

發(fā)布時(shí)間:2022-10-28本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

NO.1

近日,59歲的患者張大哥(化名),突然感覺氣促、頭暈、心慌、走路總是不自覺地?fù)u晃,一不小心就會(huì)摔倒,左側(cè)肢體沒有力氣。家人便將其送到我院住院治療。

為了快速查找病因,主管醫(yī)生建議張大哥進(jìn)行心臟及頸、腦動(dòng)脈超聲一體化檢查;經(jīng)過超聲診斷科醫(yī)生的仔細(xì)檢查,發(fā)現(xiàn)張大哥心臟有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常、左室收縮功能減低;頸部動(dòng)脈有雙側(cè)頸動(dòng)脈球部狹窄、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄、右側(cè)椎動(dòng)脈全程狹窄;顱內(nèi)動(dòng)脈有右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞性病變、右側(cè)椎動(dòng)脈閉塞性病變(考慮為發(fā)出小腦后下動(dòng)脈以遠(yuǎn))。

心臟及頸、腦動(dòng)脈超聲一體化檢查猶如偵察兵,很快找到了本次臨床事件的責(zé)任血管—右側(cè)大腦中動(dòng)脈。為張大哥出現(xiàn)的相關(guān)癥狀找到了病因,為他的后續(xù)治療找準(zhǔn)方向,預(yù)防新的卒中發(fā)生。

 

▲右側(cè)大腦中動(dòng)脈走行區(qū)域未探及連續(xù)性血流信號(hào),相應(yīng)區(qū)域探及多支多向低速、低搏動(dòng)血流
 
 
 

NO.2

62歲的患者伯(化名),一直患有慢性病,一年前,在沒有其他誘因的情況下,出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力,右下肢行走拖拉,右上肢持物不穩(wěn)等癥狀。近日,李伯因其他急癥入院手術(shù),在完善入院檢查的時(shí)候,超聲醫(yī)生予以頸、腦動(dòng)脈一體化超聲檢查,發(fā)現(xiàn)李伯左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞,及時(shí)找到了導(dǎo)致李伯右側(cè)肢體乏力的主要原因。這次的檢查為外科醫(yī)生提供患者腦血流灌注信息,為患者日后的相關(guān)治療做好預(yù)案,避免了可能發(fā)生的卒中風(fēng)險(xiǎn),提高手術(shù)安全。

 

▲左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞CDFI檢測未探及血流信號(hào),左側(cè)頸動(dòng)脈球部探及紅藍(lán)交替“開關(guān)”血流信號(hào)
 

以上的兩個(gè)病例,都是通過心臟及頸部動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈一體化超聲檢查發(fā)現(xiàn)了臨床事件的責(zé)任血管,為臨床醫(yī)生進(jìn)一步檢查干預(yù)指明方向;心臟及頸部動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈一體化超聲檢查就像“偵察兵”,為腦卒中防治提供“敵情”,讓患者提前預(yù)知風(fēng)險(xiǎn),避免后續(xù)可能發(fā)生的腦卒中疾病風(fēng)險(xiǎn)。

2019年12月, 我院獲得國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)評為國家高級卒中中心,也是北部灣沿海地區(qū)首家獲此殊榮的醫(yī)療機(jī)構(gòu),為提高腦卒中的防治、篩查、診療能力,專門委派專科醫(yī)師赴北京宣武醫(yī)院及阜外醫(yī)院等上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),在早期超聲篩查方面,能常規(guī)成熟開展心臟及頸動(dòng)脈超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒超聲(TCCD)一體化評估,為腦卒中的早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)提供了技術(shù)支撐。

 

什么是腦卒中?

腦卒中俗稱“中風(fēng)”,是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦部缺血而引起腦組織損傷的一組疾病,通常分為缺血性腦卒中(即腦梗死)和出血性腦卒中兩大類,其中缺血性腦卒中更為常見。病人往往會(huì)出現(xiàn)神志障礙、偏癱、眩暈、惡心、生活不能自理、癱瘓、喪失工作能力,預(yù)后不佳,往往會(huì)留下后遺癥。但通過篩查高危人群,鼓勵(lì)健康的方式,服用有效的藥物,卒中完全可以預(yù)防。

 

需要進(jìn)行腦卒中篩查的人群

據(jù)國家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)提出:具有如下3個(gè)及以上危險(xiǎn)因素者,就需要做腦卒中的排查。

心臟及頸-腦動(dòng)脈一體化超聲檢查腦卒中防治的“偵察兵”

由同一名超聲醫(yī)生通過超聲心動(dòng)圖、頸部血管超聲聯(lián)合經(jīng)顱彩色多普勒超聲對心臟及大血管、頸部動(dòng)脈和顱內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)行整體化評估,是最方便準(zhǔn)確的篩查方式。進(jìn)行心臟超聲聯(lián)合頸動(dòng)脈超聲、腦動(dòng)脈超聲檢查是通過實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)超聲圖像,“看到”并“聽到”心臟及頸部動(dòng)脈、顱內(nèi)動(dòng)脈血管情況,比如心臟的卵圓孔未閉、左心耳血栓、動(dòng)脈的硬化程度、斑塊位置、大小、穩(wěn)定性、顱內(nèi)動(dòng)脈血流灌注情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,找出病變是位于心臟內(nèi),還是位于頸部動(dòng)脈,或者位于顱內(nèi)動(dòng)脈,對心頸腦血管病變及整體血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位、定性、定量分析,全面評估血流動(dòng)力學(xué)變化,對高危人群提前干預(yù)。

腦卒中的心臟及頸、腦一體化超聲檢查需要做什么準(zhǔn)備?

1、 心臟及頸部動(dòng)脈檢查無需特殊準(zhǔn)備,腦動(dòng)脈請勿佩戴假發(fā),請勿化妝,某些化妝品成分會(huì)造成超聲波衰減,使超聲波無法穿透顱骨而無法完成檢查。

2、 上午檢查者,應(yīng)正常進(jìn)餐或適當(dāng)飲水,以避免血液粘稠度升高導(dǎo)致腦血流速度減低,影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。 

3、經(jīng)顱血管超聲檢查通常無禁忌癥,但患者意識(shí)不清晰、不配合或聲窗穿透不良時(shí),可影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

超聲診斷科電話:
0777-2873280
 

專家簡介

林丹丹
主任醫(yī)師

超聲診斷科主任,2002年7月臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè),廣西醫(yī)科大學(xué)研究生班學(xué)歷,從事超聲檢查診斷工作近20年。廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆超聲醫(yī)師分會(huì)/專業(yè)委員會(huì)委員;廣西超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第四屆理事會(huì)理事;廣西超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)乳腺超聲專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員;廣西超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科超聲專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)第一屆委員會(huì)委員。大學(xué)畢業(yè)后一直從事超聲診斷工作,有扎實(shí)的業(yè)務(wù)理論基礎(chǔ),業(yè)務(wù)技能優(yōu)良。曾到第四軍醫(yī)大附屬西京醫(yī)院、廣西醫(yī)科大附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)修及短期學(xué)習(xí)。熟悉全身各系統(tǒng)、器官超聲檢查診斷及超聲引導(dǎo)下穿刺、介入治療;專長于心血管疾病的超聲診斷,熟練掌握各種超聲心動(dòng)圖技術(shù)在心血管疾病診斷的應(yīng)用;對腹部及淺表器官等臟器占位病變的超聲造影檢查技術(shù)成熟,在市內(nèi)具有領(lǐng)先水平,在國內(nèi)各級刊物發(fā)表專業(yè)文章近十余篇。

 

黃建玲
副主任醫(yī)師

超聲診斷科副主任,廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)及影像影像研究生班畢業(yè),曾到廣西區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院及中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科進(jìn)修學(xué)習(xí),并多次參加國內(nèi)外超聲診斷相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)班及研修班。擅長胎兒畸形超聲診斷、胎兒先心病超聲診斷,婦產(chǎn)科超聲、心血管超聲,超聲造影及介入超聲,分別任職廣西預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第一屆感染影像學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,廣西盆底超聲委員會(huì)委員,廣西胃腸超聲專業(yè)委員會(huì)委員,廣西肌骨超聲委員會(huì)委員,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲分會(huì)第一屆委員會(huì)委員,欽州超聲質(zhì)量控制委員會(huì)委員。參與欽州市科研項(xiàng)目《彈性成像技術(shù)在乳腺腫瘤中的應(yīng)用》并獲廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)三等獎(jiǎng),先后在國家級科技期刊發(fā)表論文多篇。

農(nóng)杰淋
副主任醫(yī)師

超聲診斷科副主任,2006年畢業(yè)于右江民族醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè),2014年取得主治醫(yī)師資格,2020年取得副主任醫(yī)師資格。畢業(yè)后一直在欽州市第二人民醫(yī)院超聲科工作至今。經(jīng)過多年實(shí)踐,掌握較為全面的超聲基礎(chǔ)理論、檢查技術(shù)及診斷技巧;積累了豐富的超聲診斷經(jīng)驗(yàn),熟練掌握各系統(tǒng)復(fù)雜疑難疾病的超聲診斷。2019年12月至2020年11月分別在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院超聲一科進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。在進(jìn)修期間,著重學(xué)習(xí)心臟、血管超聲方面的基礎(chǔ)理論和各種疾病的超聲診斷,對各種心臟及血管的復(fù)雜、疑難、重癥疾病的診斷能力得到較大提升,具備了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)動(dòng)手能力。擅長經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查、三維超聲心動(dòng)圖應(yīng)用、經(jīng)胸經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在外科及介入手術(shù)中的應(yīng)用、頸腦動(dòng)脈一體化評估、對手術(shù)患者進(jìn)行圍術(shù)期腦血流及顱內(nèi)側(cè)枝循環(huán)評估和風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)、右心聲學(xué)造影、TCD發(fā)泡實(shí)驗(yàn)等,已在《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》、《昆明醫(yī)科大學(xué)報(bào)》等發(fā)表論文六篇,進(jìn)修期間獲中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院優(yōu)秀進(jìn)修生。

黃 鶯
副主任醫(yī)師

超聲診斷科副主任,醫(yī)學(xué)碩士,全面掌握超聲醫(yī)學(xué)各系統(tǒng)的超聲影像學(xué)診斷,專長于心血管疾病的超聲診斷,熟練掌握各種超聲心動(dòng)圖技術(shù)在心血管疾病診斷的應(yīng)用,如常規(guī)經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖、胎兒超聲心動(dòng)圖等。與臨床合作開展對心血管疾病外科手術(shù)治療及內(nèi)科介入治療術(shù)前病例篩選、術(shù)中監(jiān)測、手術(shù)即刻效果的評定及術(shù)后隨訪等。在國內(nèi)期刊發(fā)表數(shù)篇論文。

莫艷麗
副主任醫(yī)師

2004年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),大學(xué)本科學(xué)歷,從事超聲診斷工作十余年,曾到廣東省人民醫(yī)院心研所進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長心血管、腹部、小器官等疾病超聲診斷。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗(yàn),能熟練掌握心血管等系統(tǒng)常見病,多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術(shù)。

李文遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師

副主任醫(yī)師,2006年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),從事超聲診斷工作十余年。擁有豐富的超聲診斷工作經(jīng)驗(yàn),一直從事腹部、小器官、心血管、小兒顱腦、盆底超聲、婦產(chǎn)超聲等檢查,能熟練掌握常見病,多發(fā)病及危急重癥、疑難病癥的診治技術(shù)。2013年在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院進(jìn)修婦產(chǎn)科超聲,擅長于婦產(chǎn)科方面的超聲診斷,特別擅長在胎兒心臟篩查及婦科疑難病超聲診斷。

 
 
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文
圖文 | 農(nóng)杰淋
編輯 | 陳思羽

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