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【欽二醫(yī)技術(shù)】突發(fā)腦梗!我市院前“溶栓”零突破 成功保衛(wèi)患者大腦搶回一命

發(fā)布時(shí)間:2022-11-22本文來(lái)源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):

 

 

11月14日,我院高級(jí)卒中中心多學(xué)科協(xié)作組成的專(zhuān)業(yè)性溶栓救治團(tuán)隊(duì),爭(zhēng)分奪秒與死神賽跑,成功將溶栓治療搬到了院前,送到患者身邊,開(kāi)辟了一條快捷、方便、高效的治療新途徑,順利挽救了一例腦梗死超急性期患者,成功保衛(wèi)患者大腦,搶回一本次救治實(shí)現(xiàn)了卒中救治網(wǎng)絡(luò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、市級(jí)接力棒的傳溶栓場(chǎng)所的雙繞行,實(shí)現(xiàn)我市院前“溶栓”零的突破。

 

救治時(shí)間線

 

10:10

患者老年男性,72歲,無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)肢體不能活動(dòng),伴右側(cè)面癱、言語(yǔ)不利,不能完成指令動(dòng)作,NIHSS 評(píng)分7分;颊12時(shí)到大直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院就診,行顱腦CT未見(jiàn)出血,考慮腦梗死可能。

13:10

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院緊急呼叫我院急診科請(qǐng)求出診救治。急診科及卒中醫(yī)生接到電話后,立即對(duì)路途路況進(jìn)行分析,考慮大直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院距離市區(qū)將近30公里,且部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)道路正在維修,路程遙遠(yuǎn)且曲折。此時(shí),距離患者發(fā)病已超3個(gè)小時(shí),若按照傳統(tǒng)接診模式,患者到達(dá)我院時(shí)間極有可能超過(guò)溶栓時(shí)間窗(阿替普酶(r-tPA)為4.5小時(shí),尿激酶為6小時(shí))!為盡快讓患者得到最有效的救治,我院立即決定:卒中醫(yī)生帶溶栓藥物出診,爭(zhēng)取院前溶栓!

14:05

卒中救治團(tuán)隊(duì)以最快的速度到達(dá)大直鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院后,卒中醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問(wèn)診、查體和檢查報(bào)告后,確定患者為腦梗死超急性期,幸運(yùn)的是,患者距離發(fā)病尚處于4.5h內(nèi)。

 

14:33

爭(zhēng)取患者家屬知情同意后,卒中救治團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒,與死神賽跑,在救護(hù)車(chē)上為患者施行溶栓治療,立即給予r-tPA 54mg靜脈溶栓治療。

15:30

到達(dá)欽州市第二人民醫(yī)院后,院內(nèi)救治團(tuán)隊(duì)已經(jīng)早早提前做好各項(xiàng)取栓術(shù)前準(zhǔn)備,急查頭頸CTA檢查結(jié)果提示左側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段閉塞,隨后立即開(kāi)展橋接取栓。經(jīng)球囊擴(kuò)張及支架植入后,血管血流立即恢復(fù)。

 

7天后

經(jīng)過(guò)我院醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理,一周后,患者康復(fù)出院,出院時(shí)肢體無(wú)力完全緩解,NIHSS 2分(面癱1+語(yǔ)言1),mRS 1分。最大程度降低了患者的殘疾,給患者及其家庭減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

 

CTALMCA-M1段閉塞

▲DSA示左側(cè)LMCA-M1閉塞

▲DSA示閉塞段經(jīng)球囊擴(kuò)張及支架植入后,血管血流恢復(fù)

患者康復(fù)出院后身體狀況良好

此次救治不僅最大程度降低患者的致殘率,還充分展示我院高級(jí)卒中運(yùn)行質(zhì)量和救治水平,體現(xiàn)了高級(jí)卒中中心救援體系建設(shè)的重要意義。

 

什么是卒中?

 

腦卒中俗稱(chēng)“中風(fēng)”

卒中是一種急性腦血管疾病,通常分為缺血性卒中(腦梗死)和出血性卒中(腦出血)兩大類(lèi)。秋冬季是腦卒中高發(fā)季節(jié),發(fā)病率是平時(shí)的2倍,如突然出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈、身體麻木不能說(shuō)話,請(qǐng)馬上聯(lián)系120。時(shí)間就是生命,腦梗死黃金救治時(shí)間在4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓,6小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈取栓,越早救治,恢復(fù)越好。

目前我國(guó)在發(fā)病3h內(nèi)到達(dá)急診科的AIS患者只有21.5%,適合溶栓治療者僅12.6%,而進(jìn)行了溶栓治療的患者只有2.4%;從患者進(jìn)入急診科到接受溶栓藥物治療的間隔時(shí)間(DNT)平均是116min,較發(fā)達(dá)國(guó)家顯著延長(zhǎng)。因此,我國(guó)缺血性腦卒中患者救治效率仍不理想,形勢(shì)嚴(yán)峻。

 

本次救治是我市首例缺血性腦卒中院前溶栓的成功案例,是我院高級(jí)卒中中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的緊密高效合作的成果。本案例不僅開(kāi)創(chuàng)了我市乃至自治區(qū)缺血性卒中院前溶栓領(lǐng)域的先河,還為今后全面實(shí)施院前溶栓治療提供重要參考及依據(jù),真正實(shí)現(xiàn)了快速接受治療、快速康復(fù)、快速出院的效果。

 

 

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

 

廖振南

 

主任醫(yī)師

 

欽州市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng),廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)副主任委員,廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)常務(wù)委員,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級(jí)職稱(chēng)評(píng)審專(zhuān)家,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)等。長(zhǎng)期從事外科臨床、教學(xué)和科研工作,擅長(zhǎng)顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治,尤其對(duì)復(fù)雜顱腦疾病手術(shù)治療和急危重癥搶救有很高的造詣,是國(guó)家高級(jí)卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人。近年來(lái)先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào);開(kāi)展的科研榮獲市級(jí)科研二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)多項(xiàng),在研市(廳)級(jí)科研4項(xiàng),在省級(jí)和國(guó)家級(jí)核心刊物發(fā)表論文30多篇。

 

禤彩霞

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科大主任、神經(jīng)內(nèi)科首席專(zhuān)家、第二黨支部書(shū)記。廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)免疫學(xué)會(huì)委員,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)帕金森學(xué)會(huì)委員,右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。曾赴北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)一附院等地進(jìn)修學(xué)習(xí),師從國(guó)際著名神經(jīng)病學(xué)家凌鋒教授學(xué)習(xí)神經(jīng)介入技術(shù)。熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的診療,對(duì)腦血管病、帕金森綜合征、癲癇、睡眠障礙等疑難病有豐富的診療經(jīng)驗(yàn),在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽(yù)。2016年被授予欽州市“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù),獲得欽州市第八批優(yōu)秀青年科技人才,2017年欽州市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰,主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科研2項(xiàng),參與市級(jí)科研多項(xiàng),獲廣西科研適宜推廣獎(jiǎng)一項(xiàng),欽州市欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。先后在國(guó)家級(jí)、省級(jí)以上醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文23篇,其中核心期刊4篇。

 

黃載文

 

主任醫(yī)師

 

大內(nèi)科主任,兼神經(jīng)內(nèi)科首席專(zhuān)家。欽州市腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任,欽州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)副主任委員,廣西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)學(xué)會(huì)介入組委員,右江醫(yī)學(xué)院兼職教授。曾先后到首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院及廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)神經(jīng)內(nèi)科急、難、危重病的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),率先在欽州沿海地區(qū)開(kāi)展神經(jīng)介入技術(shù)及高血壓腦出血穿刺引流微創(chuàng)技術(shù),在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽(yù)。曾獲“廣西青年崗位能手”、“欽州市第四批優(yōu)秀青年科技人才”、“第一屆欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”等稱(chēng)號(hào)?蒲蝎@市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)、欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步一等獎(jiǎng);在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文20多篇。

 

寧世金

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,神經(jīng)內(nèi)科副主任、腦血管病科主任。現(xiàn)為第七屆廣西醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、右江醫(yī)學(xué)院兼職副教授。曾到中南大學(xué)附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中山醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院普內(nèi)科等地進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科各種急、危、重癥和疑難病例的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤擅長(zhǎng)于腦血管疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、癲癇、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷治療。參與10多項(xiàng)科研項(xiàng)目并獲獎(jiǎng),主持完成市級(jí)科研項(xiàng)目《高血漿同型半胱氨酸與腦梗死關(guān)系的臨床研究》并獲欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)。在省級(jí)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文20多篇,其中核心期刊5篇。撰寫(xiě)的《甘露醇應(yīng)用方案在腦出血治療中的效果對(duì)比及分析》榮獲欽州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng)。

 

鄭智婷

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主任。曾到南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院進(jìn)修。對(duì)神經(jīng)內(nèi)科各種急、危、重癥、疑難疾病的診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其擅長(zhǎng)腦血管病合并重癥肺炎、腦血管病合并糖尿病、眩暈、帕金森病合并認(rèn)知功能障礙、難治性癲癇等疾病的治療。參與科研項(xiàng)目13項(xiàng),其中主持1項(xiàng),主要負(fù)責(zé)7項(xiàng),近年發(fā)表學(xué)術(shù)論文13篇,其中核心期刊5篇,曾獲欽州市自然科學(xué)優(yōu)秀論文三等獎(jiǎng),多次獲廣西適宜推廣獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)、欽州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)和欽州市醫(yī)學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)。

 

秦培英

 

主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科二區(qū)主任,碩士研究生,畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué),曾赴北京首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),長(zhǎng)期從事內(nèi)科臨床工作,擅長(zhǎng)神經(jīng)內(nèi)科各種急危重癥的診治,對(duì)腦出血、腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、癲癇、腦炎、腦動(dòng)脈硬化、頭暈、頭痛、肢體麻木、偏癱等診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),尤其擅長(zhǎng)對(duì)癲癇的診治。主持市廳級(jí)科研2項(xiàng),參與市廳級(jí)及廣西自然科學(xué)基金科研項(xiàng)目多項(xiàng),在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文12篇,核心期刊4篇。

 

楊開(kāi)杰

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)主任,從事神經(jīng)內(nèi)科工作19年,擅長(zhǎng)神經(jīng)科各種疾病的診治,曾多次到區(qū)內(nèi)外大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。對(duì)各種危重疑難神經(jīng)疾病的搶救經(jīng)驗(yàn)豐富。擅長(zhǎng)微創(chuàng)錐顱內(nèi)血腫穿刺引流術(shù),腦血管造影檢查,血管狹窄顱內(nèi)外支架植入等腦血管病的介入治療。

 

周傳凱

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)介入科主任,腦血管病科副主任,神經(jīng)外科副主任醫(yī)師,2002年大學(xué)本科畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系。曾到第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),并多次參加國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科、神經(jīng)介入相關(guān)技術(shù)的培訓(xùn)班及研修班。長(zhǎng)期從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學(xué)工作,擅長(zhǎng)顱腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等各類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治及手術(shù)治療,尤其對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、急性顱內(nèi)大動(dòng)脈閉塞等腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療有很高的造詣,并對(duì)缺血性腦血管病的外科干預(yù)經(jīng)驗(yàn)豐富,曾到天津環(huán)湖醫(yī)院參加頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)培訓(xùn)班。在國(guó)家級(jí)及省級(jí)醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表論文多篇。

 

黃淵智

 

副主任醫(yī)師

 

神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)副主任。曾到西京醫(yī)院、天津環(huán)湖醫(yī)院、廣西區(qū)人民醫(yī)院等地進(jìn)修。擅長(zhǎng)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科各種診斷、治療技術(shù)操作具有豐富經(jīng)驗(yàn),專(zhuān)長(zhǎng)于腦血管病的神經(jīng)介入診療、顱內(nèi)外血管狹窄支架置入、急性腦梗塞取栓術(shù)、動(dòng)脈瘸栓塞、高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)、高壓氧治療等。對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)危重疑難病人診治有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。主持和參與多項(xiàng)廳級(jí)、市級(jí)科研研究,其中《微創(chuàng)錐顱穿刺抽吸引流治療高血壓性腦出血》獲欽州市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。近年來(lái)在省級(jí)國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文10余篇。

 

彭富

 

副主任醫(yī)師

 

腦血管病科副主任。畢業(yè)于中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院,曾赴四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)病學(xué)。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作14年,對(duì)神經(jīng)內(nèi)科、精神科常見(jiàn)病及疑難危重疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),擅長(zhǎng)神經(jīng)介入診療技術(shù)及精神心理疾病診療。參與市級(jí)以上科研3項(xiàng),發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文多篇。

 

吳亮

 

副主任醫(yī)師

 

腦血管病科副主任,外科副主任醫(yī)師,神經(jīng)外科在讀博士,廣西神經(jīng)外科分會(huì)青年委員會(huì)委員和介入學(xué)組成員,曾到德國(guó)格賴(lài)夫斯瓦爾德大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心、廣西醫(yī)科大學(xué)一附院神經(jīng)外科等地進(jìn)修學(xué)習(xí),擅長(zhǎng)腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺、急性腦梗死大血管閉塞等的血管內(nèi)介入和腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,曾到首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院參加顯微血管吻合培訓(xùn),并專(zhuān)赴北京師從天壇醫(yī)院王嶸教授等著名腦血管病專(zhuān)家學(xué)習(xí)搭橋手術(shù),對(duì)顱內(nèi)外血管搭橋治療煙霧病、頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄等積累了豐富經(jīng)驗(yàn);參與自治區(qū)級(jí)科研2項(xiàng),在國(guó)家級(jí)核心期刊發(fā)表論文多篇。

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 韋瑞文

文圖 | 游春琳

編輯 | 陳思羽

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【欽二醫(yī)技術(shù)】突發(fā)腦梗!我市院前“溶栓”零突破 成功保衛(wèi)患者大腦搶回一命