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【欽二醫(yī)技術(shù)】首例!我院開展的一例頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+介入再通復合手術(shù)填補了北部灣沿海地區(qū)的技術(shù)空白

發(fā)布時間:2023-05-31本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
近日,我院腦血管病科獨立完成一例頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+介入再通復合手術(shù)復合手術(shù)是血管造影技術(shù)、介入治療技術(shù)、外科手術(shù)技術(shù)多種現(xiàn)代醫(yī)學科學技術(shù)同時多學科融合的產(chǎn)物。這一高難度復合手術(shù)的成功完成,填補了該項技術(shù)在北部灣沿海地區(qū)的空白,標志著我院卒中中心綜合發(fā)展水平邁向新的臺階!
 

68歲的徐先生(化名)因左側(cè)肢體無力、口角歪斜到我院腦血管病科就診。經(jīng)完善相關(guān)檢查發(fā)現(xiàn),徐先生診斷為急性腦梗死,腦血管造影檢查發(fā)現(xiàn),患者右頸內(nèi)動脈分叉起始部閉塞,病變側(cè)頸動脈超聲造影顯示:右側(cè)頸內(nèi)動脈近段次全閉塞,范圍約3.0cm,右側(cè)頸內(nèi)-外動脈側(cè)枝循環(huán)開放,右側(cè)大腦半球動脈灌注減低,提示明顯缺血,具有手術(shù)開通指征。但患者的右頸內(nèi)動脈慢性閉塞段范圍特別長,并遠端大量血栓形成,單純傳統(tǒng)頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)難以解決頸內(nèi)動脈遠端的狹窄問題,單純介入手術(shù)需要多枚支架置入且效果不確切,經(jīng)過腦血管病科團隊充分術(shù)前討論,最終決定為患者施行頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+介入再通復合手術(shù)。
 
 
 
術(shù)前造影1
 
術(shù)前造影2
 
術(shù)前核磁共振提示右側(cè)大腦半球灌注明顯減低
 
腦血管病科周傳凱主任專家團隊在導管室行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù),術(shù)中可見,近端頸內(nèi)動脈被鈣化斑塊堵塞,遠端血管有纖維化血栓,剝離出長達5cm的斑塊。
手術(shù)進行中
頸動脈內(nèi)膜剝脫后未見血流返流,然后于復合手術(shù)室內(nèi)在直視下將微導絲微導管放至遠端頸內(nèi)動脈的真腔中,行造影檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈遠端大量血栓及夾層形成,再通過血管內(nèi)行取栓并支架置入的方法將閉塞的頸內(nèi)動脈開通。 

 

 
術(shù)中取出的顱內(nèi)動脈血栓
 
置入頸動脈支架
為了保障手術(shù)安全,術(shù)中采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)全程監(jiān)測腦血流的變化。術(shù)后影像學復查,閉塞的右側(cè)頸內(nèi)動脈重建了血運,腦灌注恢復正常,術(shù)后血流再通,手術(shù)順利結(jié)束。

 

▲ 超聲診斷科副主任農(nóng)杰淋(左一)采用經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)全程監(jiān)測腦血流變化

 
 
術(shù)后造影圖
 
術(shù)后右側(cè)大腦半球腦灌注恢復正常
術(shù)后6天,患者痊愈出院,為了感謝醫(yī)護團隊的積極救治,家屬特地送來錦旗表示感謝。

 

復合手術(shù)治療慢性頸內(nèi)動脈閉塞,能夠利用頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)將頸內(nèi)動脈內(nèi)膜部分切除,使頸內(nèi)動脈起始段形成一個錐形的空腔,同時將頸內(nèi)動脈閉塞的病變長度縮短,然后再結(jié)合血管內(nèi)介入治療頸內(nèi)動脈遠端狹窄及閉塞病變。
嚴重的頸動脈狹窄是引起缺血性卒中的主要原因之一。對于復雜分型的頸動脈狹窄,復合手術(shù)可將手術(shù)與介入治療進行優(yōu)勢互補,通過一次手術(shù)解決多個問題,不但降低了費用,也大大提高了復雜慢性頸動脈閉塞的再通率。
此例復合手術(shù)的順利完成填補了該項技術(shù)在北部灣沿海地區(qū)的空白,同時也標志我院卒中防治工作的開展再上了一個新的臺階。
 

腦血管病科簡介

 

 

專家簡介

廖振南

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,欽州市第二人民醫(yī)院院長,廣西壯族自治區(qū)腦卒中聯(lián)盟副主席,廣西醫(yī)學會神經(jīng)外科分會副主任委員,廣西醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科分會常務(wù)委員,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)高級職稱評審專家,廣西衛(wèi)生系統(tǒng)三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院評審專家,欽州市醫(yī)學會副會長等。長期從事外科臨床、教學和科研工作,擅長顱腦損傷、腦出血、腦腫瘤、腦血管病、癲癇、椎管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病的診治,尤其對復雜顱腦疾病手術(shù)治療和急危重癥搶救有很高的造詣,是國家高級卒中中心欽州市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科學科帶頭人。近年來先后榮獲“欽州市優(yōu)秀青年科技人才”、全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽稱號;開展的科研榮獲市級科研二等獎、三等獎多項,在研市(廳)級科研4項,在省級和國家級核心刊物發(fā)表論文30多篇。

禤彩霞

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,神經(jīng)內(nèi)科大主任、神經(jīng)內(nèi)科首席專家、第二黨支部書記。廣西醫(yī)學會神經(jīng)免疫學會委員,廣西醫(yī)學會帕金森學會委員,右江醫(yī)學院兼職教授。曾赴北京首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院、復旦大學附屬中山醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學一附院等地進修學習,師從國際著名神經(jīng)病學家凌鋒教授學習神經(jīng)介入技術(shù)。熟悉神經(jīng)內(nèi)科常見病多發(fā)病的診療,對腦血管病、帕金森綜合征、癲癇、睡眠障礙等疑難病有豐富的診療經(jīng)驗,在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。2016年被授予欽州市“五一”勞動獎?wù),獲得欽州市第八批優(yōu)秀青年科技人才,2017年欽州市衛(wèi)健系統(tǒng)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員表彰,主持自治區(qū)衛(wèi)生廳科研2項,參與市級科研多項,獲廣西科研適宜推廣獎一項,欽州市欽州市醫(yī)學進步三等獎2項。先后在國家級、省級以上醫(yī)學期刊上發(fā)表發(fā)表專業(yè)論文23篇,其中核心期刊4篇。

黃載文

 

主任醫(yī)師

大內(nèi)科主任,兼神經(jīng)內(nèi)科首席專家。欽州市腦卒中醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任,欽州市醫(yī)學會神經(jīng)內(nèi)科分會副主任委員,廣西醫(yī)學會神經(jīng)病學學會介入組委員,右江醫(yī)學院兼職教授。曾先后到首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院、朝陽醫(yī)院及廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進修學習,對神經(jīng)內(nèi)科急、難、危重病的搶救具有豐富的臨床經(jīng)驗,率先在欽州沿海地區(qū)開展神經(jīng)介入技術(shù)及高血壓腦出血穿刺引流微創(chuàng)技術(shù),在北部灣沿海地區(qū)享有較高的聲譽。曾獲“廣西青年崗位能手”、“欽州市第四批優(yōu)秀青年科技人才”、“第一屆欽州市優(yōu)秀醫(yī)師”等稱號。科研獲市科學技術(shù)進步三等獎、欽州市醫(yī)學進步一等獎;在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文20多篇。

寧世金

 

主任醫(yī)師

 
神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師,神經(jīng)內(nèi)科副主任、腦血管病科主任。現(xiàn)為第七屆廣西醫(yī)學會老年醫(yī)學分會委員、右江醫(yī)學院兼職副教授。曾到中南大學附屬湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、中山醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普內(nèi)科等地進修學習。對神經(jīng)內(nèi)科各種急、危、重癥和疑難病例的診治有豐富的臨床經(jīng)驗,尤擅長于腦血管疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、癲癇、帕金森病等神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷治療。參與10多項科研項目并獲獎,主持完成市級科研項目《高血漿同型半胱氨酸與腦梗死關(guān)系的臨床研究》并獲欽州市醫(yī)學進步二等獎。在省級國家級醫(yī)學刊物上發(fā)表醫(yī)學論文20多篇,其中核心期刊5篇。撰寫的《甘露醇應(yīng)用方案在腦出血治療中的效果對比及分析》榮獲欽州市自然科學優(yōu)秀論文三等獎。

黃國洲

 

主任醫(yī)師

 

中共黨員,醫(yī)務(wù)部部長、腦血管病科副主任,廣西醫(yī)學會神經(jīng)外科專業(yè)委員會委員。長期從事神經(jīng)外科臨床工作,曾到廣西醫(yī)科大學一附院進修學習。擅長各種顱腦外傷、腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、先天性疾病的診治和手術(shù)操作,尤其對重型顱腦外傷和腦出血方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。在國家級及省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文近10篇。

周傳凱

 

主任醫(yī)師

 
中共黨員,神經(jīng)介入科主任,腦血管病科副主任,神經(jīng)外科主任醫(yī)師,2002年大學本科畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系。曾到第四軍醫(yī)大學附屬西京醫(yī)院、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院進修學習,并多次參加國內(nèi)神經(jīng)外科、神經(jīng)介入相關(guān)技術(shù)的培訓班及研修班。長期從事神經(jīng)外科臨床、科研及教學工作,擅長顱腦外傷、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等各類神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治及手術(shù)治療,尤其對顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、急性顱內(nèi)大動脈閉塞等腦血管疾病的血管內(nèi)介入治療有很高的造詣,并對缺血性腦血管病的外科干預經(jīng)驗豐富,曾到天津環(huán)湖醫(yī)院參加頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)培訓班。在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文多篇。

吳 亮

 

副主任醫(yī)師

 

腦血管病科副主任,外科副主任醫(yī)師,神經(jīng)外科在讀博士,廣西神經(jīng)外科分會青年委員會委員和介入學組成員,曾到德國格賴夫斯瓦爾德大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院神經(jīng)外科中心、廣西醫(yī)科大學一附院神經(jīng)外科等地進修學習,擅長腦動脈瘤、腦動靜脈畸形、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺、硬腦膜動靜脈瘺、急性腦梗死大血管閉塞等的血管內(nèi)介入和腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療,曾到首都醫(yī)科大學三博腦科醫(yī)院參加顯微血管吻合培訓,并專赴北京師從天壇醫(yī)院王嶸教授等著名腦血管病專家學習搭橋手術(shù),對顱內(nèi)外血管搭橋治療煙霧病、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動脈狹窄等積累了豐富經(jīng)驗;參與自治區(qū)級科研2項,在國家級核心期刊發(fā)表論文多篇。

彭 富

 

副主任醫(yī)師

 

中共黨員,腦血管病科副主任。畢業(yè)于中南大學湘雅醫(yī)學院,曾赴四川大學附屬華西醫(yī)院進修神經(jīng)病學。從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作14年,對神經(jīng)內(nèi)科、精神科常見病及疑難危重疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗,擅長神經(jīng)介入診療技術(shù)及精神心理疾病診療。參與市級以上科研3項,發(fā)表專業(yè)論文多篇。

核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文  周傳凱
 | 李雙杏
 | 班雄峻

編輯 | 黃國春

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【欽二醫(yī)技術(shù)】首例!我院開展的一例頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)+介入再通復合手術(shù)填補了北部灣沿海地區(qū)的技術(shù)空白