【欽二醫(yī)技術】300斤重患者股骨頭缺血壞死險癱瘓！我院骨外科二區(qū)專家緊急施治
近期，我院骨外科二區(qū)專家團隊成功為一名體重300多斤，股骨頭缺血壞死的患者完成全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty, THA)，患者恢復良好。此次手術的成功施行，充分顯示了我院骨外科二區(qū)在治療股骨頭缺血壞死方面再上一個新臺階。
王先生（化名）男42歲，因近一個月來左髖關節(jié)疼痛難忍，行走困難，需要借助工具來輔助行走，曾自行購買“止痛藥”治療，但病情緩解不明顯，左髖關節(jié)仍然反復疼痛難忍。在飽受病痛折磨后，患者四處求醫(yī)，均因為肥胖加上病情復雜無法開展治療。經(jīng)人介紹來到我院骨外科二區(qū)住院治療。
▲DR提示左股骨頭缺血壞死
對于這個體重300斤的特殊病例，我院骨外科二區(qū)唐國能主任領銜的專家團隊高度重視。立即給予完善相關檢查，結(jié)果提示患者為“左側(cè)股骨頭缺血性壞死IV期”，具有手術指征。將病情詳細告知患者及家屬后，患者及其家屬均強烈要求給予手術治療。然而300多斤的體重是擺在面前的重大難題，如果貿(mào)然手術，術后傷口脂肪液化風險極大，康復功能鍛煉又是一個難題。為了讓患者得到最優(yōu)最好的治療，唐國能為患者制定了詳細的手術方案，最終決定為患者施行左側(cè)人工全髖關節(jié)置換術。
▲唐國能主任（左一）為患者進行手術
手術如期進行，此次手術由唐國能主任主刀，蔣永益副主任醫(yī)師、盧振綱主治醫(yī)師和黃祖權(quán)住院醫(yī)師配合，術中，各位專家密切配合，小心剝離，細致觀察患者生命征變化情況，盡量避免術中可能發(fā)生的并發(fā)癥。經(jīng)過手術室、麻醉科等專家的多方努力，最后順利完成左側(cè)人工全髖關節(jié)置換術。
▲切下來的患者壞死的股骨頭
術后專家為患者制定了個性化的護理和康復治療方案，為患者采取了“無痛、無血、無栓”加速康復管理的方式，最后在易方圓護長帶領的護理團隊評估后，患者逐漸下地功能鍛煉，減少臥床并發(fā)癥。患者髖關節(jié)已能屈伸，平躺、側(cè)臥、俯臥活動自如，疼痛明顯緩解，生活也能基本自理。王先生通過手術成功恢復身體機能，又重新燃起生活的信心和希望。
▲術后復查DR提示假體位置良好
什么是股骨頭壞死？
股骨頭壞死(osteonecrosis of femoral head, ONFH)是由于某些病理原因?qū)е鹿晒穷^血液循環(huán)中斷或受損，導致股骨頭局部或完全缺血，并引起骨細胞、骨髓造血細胞及脂肪細胞壞死，繼而導致股骨頭塌陷等結(jié)構(gòu)改變，患者開始出現(xiàn)患側(cè)髖部疼痛及髖關節(jié)活動受限等功能障礙癥狀，是骨科領域公認的病殘率較高的疾病之一。根據(jù)臨床中常見病因誘因基本可分為外傷性、酒精性、激素性及特發(fā)性股骨頭壞死。由于臨床表現(xiàn)不典型，早期確診股骨頭缺血壞死困難。隨著病情進展加重，軟骨上壓痕開始顯露，關節(jié)軟骨也出現(xiàn)乒乓球浮動樣觸感，甚至發(fā)生軟骨龜裂、剝脫，使軟骨下骨外露。更嚴重者影像學檢查股骨頭已失去原有形狀，股骨頭頸之間骨質(zhì)增生加重，軟骨面輪廓紊亂，晚期發(fā)展為退行性髖關節(jié)骨關節(jié)炎改變，可見關節(jié)內(nèi)多發(fā)游離體改變，中晚期普遍發(fā)現(xiàn)病殘率較高。
股骨頭缺血壞死進展至晚期通常采用人工全髖關節(jié)置換術(total hip arthroplasty, THA)進行治療，但肥胖可能會影響全髖關節(jié)置換術圍術期恢復及遠期髖關節(jié)功能。肥胖患者脂肪量大，勢必會增加全髖關節(jié)置換術中假體安裝的難度，此外術后假體脫位的風險也要比正常體重者更高，由于手術創(chuàng)傷及術后長期臥床等因素的影響，肥胖患者行全髖關節(jié)置換術后發(fā)生下肢靜脈血栓的概率的確明顯高于正常體重患者，此外肥胖患者皮下脂肪較厚易引起組織缺血、脂肪液化，從而導致術后切口愈合不良發(fā)生，感染風險也相對較高。
此次手術治療的成功及患者順利康復出院，也充分顯示了我院骨外科二區(qū)在臨床醫(yī)療方面有較高的實力和水平！
骨外科二區(qū)健康咨詢電話：
醫(yī)生辦公室：0777-2872862 護士站：0777-2872562
骨外科二區(qū)專家簡介
黃粹業(yè)
主任醫(yī)師
現(xiàn)任大外科主任，質(zhì)管辦常務主任，骨外科主任，骨外科首席專家。臨床醫(yī)學研究生。中華醫(yī)學會廣西骨科學分會委員，廣西康復醫(yī)學會骨關節(jié)專業(yè)常委，欽州市醫(yī)學會理事、外科分會副主任委員，欽州市第四、六批優(yōu)秀青年科技人才。曾到湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院、中山大學中山醫(yī)院進修學習，在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換等重建修復和頸胸腰椎腿痛疾病診治有較深的造詣，長期從事骨科臨床與科研教學工作，擅長骨科微創(chuàng)和顯微手術。研究方向：骨關節(jié)外科、手外科，在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換、肢體手足損傷重建修復和脊柱疾病診治有豐富經(jīng)驗，擅長骨科微創(chuàng)和顯微外科手術。在國家和省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文30多篇；主持多項科研，其中獲廣西科技進步三等獎1項，市科技進步二等獎2項、三等獎2項。
陸茂德
主任醫(yī)師
骨外科首席專家。廣西醫(yī)學會骨科分會委員、廣西中西醫(yī)骨科分會常委、廣西中西醫(yī)骨科微創(chuàng)分會常委、欽州市醫(yī)學會理事、欽州市醫(yī)學會骨科分會主任委員、欽州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、廣州、天津、西安、臺灣等地進修學習，不斷開展新業(yè)務、新技術，在廣西首先引進了股動脈內(nèi)介入溶栓治療早期股骨頭缺血性壞死，開展等離子消融治療關節(jié)疾病，人工椎體成形術治療椎體骨折、腫瘤，經(jīng)皮椎弓根釘術治療胸腰椎骨折，微創(chuàng)髖關節(jié)置換術；在廣西沿海地區(qū)較早開展人工股骨頭置換術，椎弓根釘棒內(nèi)固定治療胸腰椎骨折，人工踇甲瓣移植拇指功能重建，四肢骨惡性腫瘤同種異體骨移植保肢手術、脛骨橫向骨搬移治療下肢缺血性疾�。}管炎、糖尿病足）、彈性髓內(nèi)釘治療小兒四肢骨折等新技術。
唐國能
主任醫(yī)師
骨外科二區(qū)主任。曾到四川大學華西醫(yī)院骨外科進修學習。具有豐富的臨床經(jīng)驗，熟練掌握骨科常見病的診斷和治療，擅長運動損傷及關節(jié)骨病的診治(包括關節(jié)鏡下膝關節(jié)交叉韌帶損傷重建、半月板損傷修復、肩袖損傷修復、肩峰下撞擊綜合征肩峰成形及股骨頭缺血壞死的微創(chuàng)治療、老年性股骨頸骨折的微創(chuàng)人工關節(jié)置換)。參與市級科研立項《關節(jié)鏡下有限性清理術聯(lián)合透明質(zhì)酸鈉注射液治療對膝骨性關節(jié)炎患者療效及生活質(zhì)量的影響》、《小腿筋膜皮瓣的臨床應用》和《筋膜瓣對骨不連的治療與研究》的研究，在國家級及省級醫(yī)學專業(yè)期刊.上發(fā)表臨床科研論文多篇。
蔣永益
副主任醫(yī)師
骨外科二區(qū)副主任。曾到北京積水潭醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院運動醫(yī)學科進修學習。具有豐富臨床經(jīng)驗，擅長各類創(chuàng)傷骨科、關節(jié)外科、運動損傷疾病的診斷和手術治療(包括關節(jié)創(chuàng)傷的手術修復、膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷重建、半月板損傷修復、肩袖損傷修復、肩峰下撞擊綜合征肩峰成形、老年性股骨頸骨折的微創(chuàng)人工關節(jié)置換等)，對關節(jié)及運動損傷疾病的診治具有獨特心得。參加市級科研項目并取得豐碩成果，在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表多篇醫(yī)學論文。
END
核發(fā) | 吳天俊
審核 | 韋瑞文
文 | 黃祖全
圖 | 班雄峻
編輯 | 班雄峻
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