【欽二醫(yī)技術】慢性皮膚缺損創(chuàng)面的移花接木:小皮瓣,大作為
59歲的李先生(化名),一年多前因外傷致右足跟部皮膚缺損,一年來,李先生反復在外院就醫(yī),因合并有糖尿病,李先生足部經多次手術創(chuàng)面仍無法愈合,更糟糕的是右足跟部留下一個大“窟窿”,右跟骨開放骨折并骨外露,讓李先生輾轉反側、痛不欲生。被病痛長期折磨的李先生經過人介紹,來到我院骨外科一區(qū)(創(chuàng)傷骨科)就診,馬世前主任詳細查看患者,考慮患者創(chuàng)面感染嚴重,為患者安排了徹底清理創(chuàng)面,并行負壓封閉引流技術(VSD)治療。予充分引流和刺激創(chuàng)面肉芽組織快速良好生長,同時控制創(chuàng)面感染,這對血運較差的創(chuàng)面十分重要。
8天后,馬世前及其團隊醫(yī)生查看病人,充分評估及討論,一致認為當前創(chuàng)面肉芽生長良好,感染控制,采用皮瓣修復右足創(chuàng)面手術時機成熟,最終制定手術方案:右跟骨開放骨折復位內固定+右小腿隱神經營養(yǎng)血管帶蒂逆行島狀皮瓣轉移修復術。此術式最大限度的保證美觀、減少供區(qū)損傷,恢復受區(qū)功能,并完成骨折修復。

向右滑動查看更多

術中

術中

術中

術中
經過一致努力,李先生的手術順利完成,術后經護理團隊的精心監(jiān)護治療, 移植的皮瓣成活,顏色紅潤,李先生也將于近日出院。
▲ 術后第三天
▲ 術后第七天

帶蒂皮瓣移植術是指在保持原有血供的狀態(tài)下,血供區(qū)的一塊完整皮膚軟組織修復鄰近或遠處組織缺損,皮瓣在組織缺損受區(qū)建立新的血運關系獲得充分血運,完成轉移修復創(chuàng)面的全過程。皮瓣移植后,因帶有全層皮膚和皮下豐富的脂肪組織,故其收縮性遠較游離皮片為小,能耐受外力摩擦及負重,抵抗感染的能力亦較強,皮膚色澤變化亦較少,美觀效果好。
骨外科一區(qū)科室簡介

骨外科一區(qū)專家簡介
黃粹業(yè)
主任醫(yī)師
中共黨員,現(xiàn)任質管辦常務主任,骨外科主任,骨外科首席專家。臨床醫(yī)學研究生。中華醫(yī)學會廣西骨科學分會委員,廣西康復醫(yī)學會骨關節(jié)專業(yè)常委,欽州市醫(yī)學會理事、外科分會副主任委員,欽州市第四、六批優(yōu)秀青年科技人才。曾到湖南醫(yī)科大學湘雅醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院進修學習,在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換等重建修復和頸胸腰椎腿痛疾病診治有較深的造詣,長期從事骨科臨床與科研教學工作,擅長骨科微創(chuàng)和顯微手術。研究方向:骨關節(jié)外科、手外科,在嚴重骨關節(jié)多發(fā)損傷救治、肢體矯形手術、人工關節(jié)置換、肢體手足損傷重建修復和脊柱疾病診治有豐富經驗,擅長骨科微創(chuàng)和顯微外科手術。在國家和省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文30多篇;主持多項科研,其中獲廣西科技進步三等獎1項,市科技進步二等獎2項、三等獎2項。
陸茂德
主任醫(yī)師
骨外科首席專家。廣西醫(yī)學會骨科分會委員、廣西中西醫(yī)骨科分會常委、廣西中西醫(yī)骨科微創(chuàng)分會常委、欽州市醫(yī)學會理事、欽州市醫(yī)學會骨科分會主任委員、欽州市第七批科技拔尖人才。曾到北京、廣州、天津、西安、臺灣等地進修學習,不斷開展新業(yè)務、新技術,在廣西首先引進了股動脈內介入溶栓治療早期股骨頭缺血性壞死,開展等離子消融治療關節(jié)疾病,人工椎體成形術治療椎體骨折、腫瘤,經皮椎弓根釘術治療胸腰椎骨折,微創(chuàng)髖關節(jié)置換術;在廣西沿海地區(qū)較早開展人工股骨頭置換術,椎弓根釘棒內固定治療胸腰椎骨折,人工踇甲瓣移植拇指功能重建,四肢骨惡性腫瘤同種異體骨移植保肢手術、脛骨橫向骨搬移治療下肢缺血性疾。}管炎、糖尿病足)、彈性髓內釘治療小兒四肢骨折等新技術。
馬世前
副主任醫(yī)師
中共黨員,骨外科一區(qū)主任。廣西醫(yī)學會顯微外科學分會委員,廣西醫(yī)學會骨科學欽州分會委員,廣西醫(yī)學會骨科分會會員,中華醫(yī)學會會員。從事骨科臨床工作20余年,曾到解放軍401醫(yī)院等醫(yī)院進修學習創(chuàng)傷骨外科和顯微手外科,具有豐富的臨床經驗,擅長各種創(chuàng)傷骨外科、骨關節(jié)外科疾病的診斷和手術,對四肢骨關節(jié)骨折、胸腰椎骨折、骨盆骨折切開復位內固定術、頸腰椎間盤突出癥手術治療、股骨頭缺血性壞死顯微外科治療、人工關節(jié)置換術等有較高的造詣,尤其擅長斷肢斷指再植術、拇手指再造術。手功能重建術、四肢皮膚軟組織缺損各種皮瓣修復術、外周神經血管肌腱損傷顯微外科修復手術以及骨關節(jié)畸形矯形手術。參與多項市級以上科研研究,開展的科研榮獲市級科研二等獎1項、三等獎1項、廳級科研二等獎1項,在研市(廳)級科研2項,在國家級及省級醫(yī)學刊物發(fā)表論文多篇。
柯 淼
副主任醫(yī)師
中共黨員,醫(yī)務部副主任兼骨外科一區(qū)副主任,曾到四川大學華西醫(yī)院、上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院進修學習創(chuàng)傷骨科、慢性創(chuàng)面治療?频扰嘤。熟悉掌握創(chuàng)傷骨科、關節(jié)骨科的常見病、多發(fā)病的診治技術,在骨科常見病方面積累了豐富臨床經驗;主攻創(chuàng)傷骨科、手外科、燒傷整形、創(chuàng)面修復治療及其防治的臨床研究,擅長創(chuàng)傷骨科的常見病,多發(fā)病及急危重癥、疑難病癥的診治,擅長手外傷治療及手功能重建治療、各類急慢性創(chuàng)面修復治療,對創(chuàng)傷骨科、顯微外科、創(chuàng)面修復有較深的造諧,能獨立完成各種四肢骨科治療手術、斷指再植治療手術、創(chuàng)面缺損的皮瓣移植手術等,在骨折治療及創(chuàng)面修復治療方面積累了豐富的臨床經驗。參與廣西青年科技基金科研和衛(wèi)生廳、市科技攻關等多項科研課題。在國家級、省級醫(yī)學期刊發(fā)表論文多篇。
戚日家
副主任醫(yī)師
中共黨員,現(xiàn)任骨外科一區(qū)副主任,副主任醫(yī)師,在四肢骨折、斷肢斷指再植、四肢創(chuàng)面修復、手足運動損傷、四肢畸形矯形、難治性骨髓炎、骨缺損、骨延長、顯微技術下手拇指缺損全型再造等方面有豐富成熟的治療經驗,曾至山東臨床醫(yī)學研究院及南方醫(yī)院深造學習。

核發(fā) | 吳天俊
審核 | 張瑩珺 馬世前
文圖 | 阮忠亭
編輯 | 黃國春
掃一掃 手機端瀏覽