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【欽二醫(yī)技術】“視神經(jīng)萎縮”視力還可恢復?

發(fā)布時間:2024-01-25本文來源: 欽州市第二人民醫(yī)院閱讀次數(shù):
患者譚阿姨(化名),右眼視力慢慢下降1月余,視力降至右眼只可見50厘米以內(nèi)的物品。起初譚阿姨自以為是白內(nèi)障,到市內(nèi)某醫(yī)院就診,外院考慮視神經(jīng)萎縮,被告知視力不可恢復。譚阿姨及家人不愿放棄,多次在外院就醫(yī),均考慮為視神經(jīng)萎縮,視力不可恢復,幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),譚阿姨及其家人來到我院眼科就診,我院眼科一區(qū)主任李艷春詳細查看患者后,發(fā)現(xiàn)眼底改變與視力下降程度不相符,考慮譚阿姨可能存在其他病因所致視力下降,而并非視神經(jīng)萎縮。

▲患者術前磁共振檢查

▲術后1周磁共振見視神經(jīng)壓迫解除

▲患者術前影像檢查

入院后,立即給予譚阿姨完善相關檢查。眼底造影檢查提示右眼視盤周圍片狀缺血與患者視力下降嚴重程度不符合,眼眶CT檢查提示右眼眶內(nèi)占位,MRI增強檢查提示海綿狀血管瘤。結(jié)合病史及輔助檢查,譚阿姨被確診為:眼眶腫瘤!她的視力下降因眼眶海綿狀血管瘤所致。
 

李艷春主任(左)為患者進行手術

 
▲術中取出的完整腫瘤

李艷春主任醫(yī)師與團隊針對譚阿姨的病情進行詳細討論,并制定了最佳的手術方案手術進行非常順利,術后1周,譚阿姨視力達到4.3,眼球下轉(zhuǎn)輕受限,輕度復視,眼瞼輕度水腫;術后3周,右眼視力4.6,矯正4.8(術前右眼視力指數(shù)/50cm,矯正無提高),復視消退,右眼瞼水腫消退,眼球運動正常,復像檢查陰性。經(jīng)過醫(yī)生和護理人員的悉心照護,譚阿姨很快康復出院。

01

什么是眼眶海綿狀血管瘤

眼眶海綿狀血管瘤是一種良性腫瘤,主要發(fā)生在眼眶內(nèi),其形成可能與遺傳、環(huán)境等多種因素有關。該腫瘤通常無痛,但隨著腫瘤的生長,可能會對視神經(jīng)、眼球等產(chǎn)生壓迫,從而引起視力下降、眼球突出等癥狀。

02

眼眶海綿狀血管瘤有什么癥狀

眼眶海綿狀血管瘤的癥狀主要包括:

1、視力下降:由于腫瘤對視神經(jīng)的壓迫,可能導致視力逐漸下降。

2、眼球突出:由于腫瘤在眼眶內(nèi)生長,可能導致眼球突出,影響外觀。

3、復視:由于腫瘤對眼球運動的限制,可能導致復視,即看物體時出現(xiàn)重影。

4、眼瞼腫脹:腫瘤生長可能導致眼瞼腫脹,嚴重時可引起眼部疼痛。

03

如何診斷與治療眼眶海綿狀血管瘤

診斷眼眶海綿狀血管瘤通常需要進行眼部B超、臨床檢查、影像學檢查、病理學檢查等。

治療方案應根據(jù)腫瘤的大小、位置、癥狀等因素綜合考慮。眼眶腫瘤的手術治療原則包括保護視力、減少術后并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等。手術技術包括腫瘤切除術、眼眶減壓術、眼眶重建術等。

04

術后并發(fā)癥的預防和處理

眼眶腫瘤手術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、感染、視力下降等。預防和處理這些并發(fā)癥的關鍵在于術前評估、術中操作和術后護理。

05

眼眶海綿狀血管瘤的預防

預防眼眶海綿狀血管瘤的發(fā)生,可以從以下幾個方面入手:
1. 保持健康的生活方式:如均衡飲食、適量運動、保持良好的心態(tài)等。
2. 定期眼部檢查:特別是對于有家族病史的人,應定期進行眼部檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)并治療。
3. 注意眼部衛(wèi)生:保持眼部清潔,避免感染等誘發(fā)因素。
4. 避免暴露于有害環(huán)境:如長時間接觸電腦、手機等電子產(chǎn)品,以及有害化學物質(zhì)等。

 

眼科專家簡介

 

李艷春

 

主任醫(yī)師

 

眼科一區(qū)主任,碩士研究生,廣西醫(yī)學會眼科學分會常委,欽州市眼科質(zhì)量控制中心主任委員。擅長屈光性白內(nèi)障的設計及實施、各種復雜性白內(nèi)障、眼底病、難治性青光眼、眼表疾病、眼外傷、眼眶病、神經(jīng)眼科等各種眼病的診治。特別擅長微創(chuàng)玻璃體手術治療各種玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障超聲乳化術、青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術;同時熟練掌握視網(wǎng)膜脫離外路手術、板層角膜移植術、上瞼下垂糾正術、斜視矯正術;熟練掌握YAG激光治療青光眼、后發(fā)性白內(nèi)障及玻璃體混濁及眼底激光治療各種眼底疾病如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、coats病、視網(wǎng)膜血管瘤、視網(wǎng)膜裂孔、中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變等。

余業(yè)明

 

主任醫(yī)師

 

眼科主任醫(yī)師,科室首席專家。從事眼科專業(yè)30年,擅長各種復雜性白內(nèi)障、難治性青光眼、復雜眼底病、復雜性眼外傷、眼眶骨折整復、眼眶病與眼整形、神經(jīng)眼科、干眼癥等各種眼病的診治。熟練實施白內(nèi)障超聲乳化術、板層角膜移植術、上瞼下垂糾正術、微創(chuàng)玻璃體切除術( 治療各種玻璃體視網(wǎng)膜病變、復雜性視網(wǎng)膜脫離、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變)、青光眼引流閥植入術、眼眶腫瘤摘除術、眼眶骨折復位及眼整形術等;在激光治療視網(wǎng)膜病變、以及YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障、急性閉角型青光眼周邊虹膜切除、玻璃體混濁消融等方面有較深的研究。

 

姜  俊

 

副主任醫(yī)師

 

眼科副主任,副主任醫(yī)師。擅長白內(nèi)障、青光眼、眼表疾病、眼外傷、斜視、葡萄膜疾病、眼底疾病、上瞼下垂、神經(jīng)眼科等方面的診斷與治療,積極開展新技術新方法。

符遠雙

 

副主任醫(yī)師

 

眼科副主任醫(yī)師,碩士研究生,長期從事眼科臨床、教學及科研工作,對各種復雜性玻璃體視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、斜視、上瞼下垂、眼外傷、青光眼、角膜病、眼腫瘤等疾病的診治及手術具有豐富的臨床經(jīng)驗。

 

眼科簡介

 

我院眼科是北部灣沿海地區(qū)實力最強、規(guī)模最大的公立醫(yī)院眼科,分為眼科一區(qū)及眼科二區(qū),是欽州市醫(yī)學會眼科學分會、欽州市眼科診療質(zhì)量控制中心掛靠單位,集臨床、科研和教學于一體,規(guī)范執(zhí)行診療指南,在本地區(qū)享有良好的口碑。擁有各種國際先進的檢查、治療設備,包括蔡司全飛秒激光、美國愛爾康白內(nèi)障超聲乳化儀、美國博士倫白內(nèi)障玻璃體切割一體機、德國蔡司光相干斷層掃描OCTA、德國萊卡844手術顯微鏡、德國蔡司OPMI LUMERA® 700 手術顯微鏡、德國海德堡炫彩眼底熒光血管造影機、Petcam生物測量儀、Moster生物測量儀、眼科A/B超、眼底激光、視覺電生理、電腦視野計、電腦驗光儀等國內(nèi)外先進設備。眼科一區(qū)全面開展白內(nèi)障、青光眼、眼底病、斜弱視、眼肌病、角膜病、眼外傷、眼整形、眼眶病眼腫瘤、淚道疾病、小兒眼病、神經(jīng)眼科等診療項目,是“欽北防”地區(qū)開展診療技術最多的眼科。在“欽北防”地區(qū)率先開展白內(nèi)障超聲乳化和微創(chuàng)玻璃體切割術、角膜移植術、人類羊膜移植術、眼底熒光血管造影術、視網(wǎng)膜激光光凝術,在該領域中的診療質(zhì)量與控制具有指導地位。

眼科開展的特色技術:
1、玻璃體視網(wǎng)膜疾病診療技術:

擁有眼底熒光血管造影技術、眼底激光光凝術、OCTA以及玻璃體視網(wǎng)膜手術技術,開展25G玻璃體切割術治療增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變、復雜視網(wǎng)膜脫離、黃斑前膜、黃斑裂孔;開展抗VEGF藥物眼內(nèi)注射治療眼底新生血管病變的技術。該技術水平達國內(nèi)先進,市內(nèi)領先。

2、白內(nèi)障手術技術:

常規(guī)開展屈光性白內(nèi)障手術(散光、雙焦點、雙焦點+散光、三焦點人工晶體)、率先在本市開展白內(nèi)障人工晶狀體植入和超聲乳化手術,累計施行白內(nèi)障復明手術已達2萬多例。對常規(guī)白內(nèi)障以及先天性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障及晶狀體脫位等難治性白內(nèi)障的診治水平已達到國內(nèi)先進水平。

3、青光眼診療技術:

可根據(jù)不同類型的青光眼采取個性化的手術或藥物治療措施,特別是各種類型的難治性青光眼,通過個性化治療把眼壓控制在目標眼壓水平。開展的青光眼白內(nèi)障聯(lián)合手術、復雜性青光眼手術如房水引流物植入術填補了我市的治療難治性青光眼的空白。特別是術前玻璃體腔內(nèi)注射抗新生血管藥物、術中玻璃體切除+全視網(wǎng)膜光凝聯(lián)合引流閥植入術治療新生血管性青光眼,取得較好的效果。技術水平達國內(nèi)先進,市內(nèi)領先。

4、眼腫瘤與眼眶。

開展各類眼眶腫瘤、眼眶血管瘤、眼內(nèi)腫瘤、眼眶骨折、鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合(淚道阻塞)及甲狀腺相關眼病等診療,特別是Medpor材料在復雜性眼眶骨折復位整形術中的應用這一技術,填補了我市的空白。

5、眼整形:

開展各種眼瞼整形手術包括上瞼下垂矯正術、小瞼裂綜合征矯正手術、眼瞼內(nèi)外翻矯正手術和內(nèi)眥畸形復位手術;眼窩再造手術、活動性義眼座植入手術和眼眶骨折修復手術;雙重瞼成形和眼袋整復等手術。

6.干眼門診:

根據(jù)干眼的不同類型及程度,通過不同聯(lián)合治療方式進行個性化治療。

聯(lián)系電話:眼科一區(qū):0777-2872875、0777-2872575

 

 
END
 

 

核發(fā) | 吳天俊

審核 | 張瑩珺 李艷春

文圖 | 黎錫鳳

編輯 | 班雄峻

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【欽二醫(yī)技術】“視神經(jīng)萎縮”視力還可恢復?